輸卵管不通可能由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、先天發(fā)育異常、結(jié)核感染等原因引起,可通過藥物抗炎治療、腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡通液等方式改善。
1、盆腔炎癥:
慢性盆腔炎是輸卵管阻塞最常見原因。細(xì)菌上行感染導(dǎo)致輸卵管黏膜充血水腫,炎性滲出物使管腔粘連閉鎖。淋球菌和衣原體感染尤為常見,可能伴隨下腹墜痛、異常陰道分泌物。急性期需足量抗生素治療,慢性期可配合中藥灌腸或物理治療。
2、子宮內(nèi)膜異位癥:
異位子宮內(nèi)膜組織種植在輸卵管周圍,經(jīng)期反復(fù)出血引發(fā)局部粘連。典型表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重,可能合并卵巢巧克力囊腫。腹腔鏡手術(shù)可清除病灶,術(shù)后需藥物抑制復(fù)發(fā)。
3、手術(shù)粘連:
盆腔或腹部手術(shù)如闌尾切除、子宮肌瘤剔除術(shù)后,創(chuàng)面纖維化可能牽拉輸卵管變形。多次人工流產(chǎn)史者風(fēng)險(xiǎn)更高,可能伴隨盆腔沉重感。輕度粘連可通過宮腔鏡通液分離,嚴(yán)重者需腹腔鏡松解。
4、先天發(fā)育異常:
輸卵管先天缺失、節(jié)段性閉鎖或傘端閉鎖約占不孕患者的5%??赡芎喜谓亲訉m等畸形,通常無(wú)自覺癥狀。部分病例可通過顯微外科手術(shù)重建,但成功率受畸形類型影響較大。
5、結(jié)核感染:
生殖系統(tǒng)結(jié)核常繼發(fā)于肺結(jié)核,結(jié)核桿菌破壞輸卵管黏膜形成干酪樣壞死?;颊呖赡苡械蜔岜I汗史,造影顯示輸卵管僵直呈串珠樣改變。需規(guī)范抗結(jié)核治療至少6個(gè)月,嚴(yán)重鈣化病灶需手術(shù)切除。
輸卵管不通患者日常需避免久坐,每周3次有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)。飲食增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入,減少辛辣刺激。計(jì)劃妊娠者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適助孕方案,術(shù)后半年內(nèi)為最佳受孕時(shí)機(jī)。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)盆腔異常,經(jīng)期嚴(yán)格禁止性生活可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。