大便不通暢可通過消化內(nèi)科、肛腸外科、胃腸外科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科等科室診療。該癥狀可能由飲食結(jié)構(gòu)失衡、腸道菌群紊亂、腸易激綜合征、痔瘡、腸梗阻等因素引起。
1、消化內(nèi)科:腸道動力不足或功能性便秘可通過促胃腸動力藥如莫沙必利、乳果糖、聚乙二醇等改善。腸易激綜合征可能與自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)臟高敏感性有關(guān),通常表現(xiàn)為腹痛與排便習(xí)慣改變。需結(jié)合胃腸鏡檢查排除器質(zhì)性疾病。
2、肛腸外科:痔瘡或肛裂導(dǎo)致的排便困難需通過肛門指診確診。嚴(yán)重痔核脫垂可考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓剝離術(shù)。日常保持肛門清潔,避免久蹲用力。
3、胃腸外科:機械性腸梗阻需緊急處理,通過腹部CT評估是否需腸粘連松解術(shù)或造瘺術(shù)。腫瘤性梗阻需病理活檢明確性質(zhì)。術(shù)后需早期下床活動促進腸蠕動恢復(fù)。
4、中醫(yī)科:氣虛型便秘可選用黃芪湯加減,實熱型適用麻子仁丸。針灸取穴天樞、足三里配合耳穴壓豆。推拿采用順時針摩腹手法,每日晨起空腹操作。
5、營養(yǎng)科:每日攝入25g膳食纖維,推薦燕麥麩皮、奇亞籽、火龍果等食材。每日飲水1500-2000ml,早餐前飲用300ml溫水。限制精制碳水及高脂食物攝入。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)增加全谷物及發(fā)酵食品,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。餐后30分鐘進行快走或腹部按摩,避免久坐超過2小時。若癥狀持續(xù)超過2周伴體重下降或便血,需完善腸鏡及腫瘤標(biāo)志物檢查。