四環(huán)素牙和氟斑牙是兩種常見的牙齒著色疾病，病因、臨床表現(xiàn)及治療方法存在明顯差異。四環(huán)素牙通常由兒童期服用四環(huán)素類藥物導(dǎo)致，表現(xiàn)為牙齒帶狀或彌漫性黃褐色染色；氟斑牙則因牙齒發(fā)育期攝入過量氟化物引起，常見于高氟地區(qū)，表現(xiàn)為牙面白堊色斑塊或棕色缺損。

1、病因差異：四環(huán)素牙與藥物沉積有關(guān)。四環(huán)素類藥物可與牙齒鈣質(zhì)結(jié)合形成復(fù)合物，多見于8歲前服用該藥物者。氟斑牙源于過量氟攝入，飲用水氟含量超過1mg/L時可能干擾牙釉質(zhì)發(fā)育，形成礦化異常。

2、臨床表現(xiàn)：四環(huán)素牙呈漸進(jìn)性變色，輕者牙冠黃染，重者呈灰褐色伴釉質(zhì)發(fā)育不全。氟斑牙根據(jù)嚴(yán)重程度分為白堊型、著色型和缺損型，嚴(yán)重者出現(xiàn)釉質(zhì)凹陷或片狀剝脫。

3、發(fā)病時期：四環(huán)素牙的染色程度與用藥年齡相關(guān)，乳牙和恒牙均可受累。氟斑牙僅影響恒牙發(fā)育期6-8歲前，乳牙因胚胎期胎盤屏障保護(hù)較少出現(xiàn)病變。

4、治療方法：四環(huán)素牙可采用冷光美白、樹脂貼面或全瓷冠修復(fù)。氟斑牙輕癥可用滲透樹脂治療，重癥需瓷貼面修復(fù)。兩種疾病均需避免使用過氧化氫類漂白劑加重釉質(zhì)損傷。

5、預(yù)防措施：預(yù)防四環(huán)素牙需避免兒童期使用四環(huán)素類藥物。氟斑牙預(yù)防需控制飲用水氟含量，推薦使用含氟牙膏但避免吞咽，高氟地區(qū)建議安裝除氟設(shè)備。

日常護(hù)理需選用軟毛牙刷及含氟牙膏，避免進(jìn)食深色食物和碳酸飲料。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)釉質(zhì)異常，專業(yè)潔牙能減少外源性色素沉積。嚴(yán)重變色或缺損者建議每3-6個月進(jìn)行口腔評估，修復(fù)體需避免咬合過硬食物以延長使用壽命。