卵巢癌晚期患者的生存期受腫瘤分化程度、轉(zhuǎn)移范圍、治療方案及個體差異影響,中位生存期通常為12-18個月。通過規(guī)范治療、營養(yǎng)支持、疼痛管理、心理干預、定期復查等方式可延長生存時間。
1、規(guī)范治療:晚期卵巢癌以鉑類聯(lián)合紫杉醇化療為主,貝伐珠單抗等靶向藥物可延長無進展生存期。腫瘤細胞減滅術(shù)可減少病灶負荷,腹腔熱灌注化療能控制腹膜轉(zhuǎn)移。治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果調(diào)整方案。
2、營養(yǎng)支持:癌性惡病質(zhì)患者需每日補充1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、深海魚、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白??诜I養(yǎng)補充劑如能全素、安素可改善營養(yǎng)不良,腸外營養(yǎng)適用于嚴重消化道梗阻患者。
3、疼痛管理:阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片聯(lián)合加巴噴丁可緩解神經(jīng)病理性疼痛。非甾體抗炎藥用于骨轉(zhuǎn)移疼痛,腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)適合頑固性腹痛。疼痛評估需采用數(shù)字評分法動態(tài)調(diào)整。
4、心理干預:認知行為療法可改善抑郁焦慮情緒,正念減壓訓練幫助患者接納疾病狀態(tài)。家庭治療需關注照顧者心理負荷,臨終關懷團隊提供靈性照護。建議每月進行心理量表篩查。
5、定期監(jiān)測:CA125聯(lián)合HE4檢測每3個月復查,PET-CT評估全身代謝情況。循環(huán)腫瘤DNA檢測可早于影像學發(fā)現(xiàn)復發(fā),二代測序指導后續(xù)靶向治療選擇。出現(xiàn)腸梗阻、胸腹水需及時住院處理。
患者應保持每日30分鐘低強度運動如八段錦、散步,飲食采用地中海飲食模式增加橄欖油、堅果攝入。疼痛日記記錄用藥效果,家屬需學習翻身拍背等護理技巧。參加抗癌組織獲取社會支持,預先制定醫(yī)療意愿書明確救治尺度。