前交叉韌帶損傷可能表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動受限、關(guān)節(jié)彈響等癥狀。
1、疼痛:損傷后立即出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇痛,疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)。輕度損傷表現(xiàn)為活動時隱痛,完全斷裂時可能出現(xiàn)持續(xù)性銳痛。疼痛多集中于膝關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè),下蹲或扭轉(zhuǎn)動作時加劇。
2、腫脹:損傷后6小時內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積血導(dǎo)致的腫脹,腫脹程度與出血量成正比??梢娤リP(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)亮、皮溫升高,按壓時有波動感。嚴(yán)重腫脹可能限制關(guān)節(jié)屈伸活動。
3、關(guān)節(jié)不穩(wěn):韌帶斷裂后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)"打軟腿"現(xiàn)象,表現(xiàn)為行走時突然無力支撐。上下樓梯時易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)"錯動感",急停變向運動時可能發(fā)生膝關(guān)節(jié)脫位傾向。
4、活動受限:急性期因疼痛腫脹導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動范圍減小,慢性期可能因肌肉萎縮出現(xiàn)伸直受限。部分患者無法完成全幅度屈膝動作,下蹲時需用手支撐減輕負(fù)荷。
5、關(guān)節(jié)彈響:約30%患者在損傷瞬間聽到"啪"的斷裂聲,后期活動時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響。彈響多發(fā)生在膝關(guān)節(jié)屈曲30-60度范圍,常伴有絞鎖感或卡頓現(xiàn)象。
前交叉韌帶損傷患者需避免跑跳等劇烈運動,急性期可采用冰敷減輕腫脹,使用彈性繃帶加壓包扎。恢復(fù)期建議進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等康復(fù)訓(xùn)練增強股四頭肌力量,游泳、騎自行車等低沖擊運動有助于功能恢復(fù)。日常行走可佩戴膝關(guān)節(jié)支具提供穩(wěn)定性,體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若保守治療6個月仍存在明顯關(guān)節(jié)不穩(wěn),需考慮關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建手術(shù)。