晶狀體脫位的診斷需結(jié)合臨床癥狀、眼科?？茩z查及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。典型表現(xiàn)包括視力下降、單眼復(fù)視、虹膜震顫等，裂隙燈檢查可見(jiàn)晶狀體位置異常，超聲生物顯微鏡或眼部B超可輔助明確脫位程度。

一、臨床癥狀評(píng)估：

患者主訴突發(fā)性視力模糊或單眼復(fù)視是重要線索。晶狀體全脫位至前房時(shí)可能引發(fā)急性閉角型青光眼，表現(xiàn)為眼痛、頭痛、惡心嘔吐；若脫入玻璃體腔，常見(jiàn)眼前黑影飄動(dòng)伴視物變形。部分馬凡綜合征患者可表現(xiàn)為雙眼晶狀體向上方半脫位，需排查全身結(jié)締組織疾病。

二、?？茩z查要點(diǎn)：

裂隙燈檢查是確診核心，需觀察晶狀體赤道部是否暴露、懸韌帶斷裂范圍及是否伴玻璃體疝。前房深度異常、虹膜震蕩征陽(yáng)性提示懸韌帶松弛。眼壓測(cè)量可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性青光眼，眼底檢查排除視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。先天性晶狀體脫位患兒需擴(kuò)瞳后檢查，避免漏診輕度半脫位。

三、影像學(xué)輔助診斷：

超聲生物顯微鏡可清晰顯示懸韌帶斷裂位置和范圍，對(duì)部分脫位診斷靈敏度達(dá)90%以上。眼部B超能判斷全脫位晶狀體在玻璃體腔中的位置，光學(xué)相干斷層掃描有助于評(píng)估黃斑是否受累?；驒z測(cè)適用于疑似遺傳性疾病導(dǎo)致的晶狀體脫位，如馬凡綜合征相關(guān)FBN1基因突變。

確診后需根據(jù)脫位類型制定方案：輕度半脫位可驗(yàn)光矯正視力，定期監(jiān)測(cè)；全脫位至前房需急診手術(shù)防止角膜內(nèi)皮損傷；玻璃體腔脫位者若引發(fā)炎癥或青光眼需行玻璃體切割聯(lián)合晶狀體摘除。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，每日監(jiān)測(cè)眼壓，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)懸韌帶修復(fù)。建議高蛋白飲食如魚肉、豆制品，避免用力揉眼或突然低頭動(dòng)作，半年內(nèi)每2個(gè)月復(fù)查裂隙燈及眼底。