孕婦感染弓形蟲后,通常需要2-3周才能通過血液檢查檢測到特異性抗體。免疫球蛋白M最早可在感染后1周出現(xiàn),免疫球蛋白G則需要更長時間才能達到可檢測水平。
1、弓形蟲感染的檢測時間窗:
弓形蟲感染后存在檢測窗口期,血清學(xué)檢測是主要診斷方法。免疫球蛋白M抗體在感染后5-7天開始產(chǎn)生,2-3周達到峰值,可持續(xù)數(shù)月;免疫球蛋白G抗體在感染后2-3周開始升高,6-8周達到高峰并長期存在。核酸檢測可在感染后1周內(nèi)檢出病原體DNA,但臨床普及度較低。建議在疑似暴露后3周進行首次血清學(xué)篩查,必要時2-4周后復(fù)查抗體滴度變化。
2、不同孕期的檢測意義:
孕早期感染風險最高,建議在孕8-12周完成基線抗體檢測。孕中期發(fā)現(xiàn)急性感染需通過羊水穿刺進行產(chǎn)前診斷,孕20周后可行胎兒超聲評估結(jié)構(gòu)異常。孕晚期感染雖胎兒損傷風險降低,但仍需連續(xù)超聲監(jiān)測直至分娩。所有確診孕婦均應(yīng)接受螺旋霉素治療,孕18周后可改用乙胺嘧啶聯(lián)合磺胺嘧啶。
孕婦應(yīng)避免接觸生肉、未清洗蔬果和貓砂,處理生食后徹底洗手。飲食需保證肉類中心溫度達到71℃以上,蔬菜水果流水沖洗30秒以上。孕期定期產(chǎn)檢包括弓形蟲抗體篩查,發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診至產(chǎn)前診斷中心。備孕女性可提前進行血清學(xué)檢測,了解免疫狀態(tài)。確診感染后需每4周進行胎兒超聲監(jiān)測,重點觀察腦室擴張、顱內(nèi)鈣化等異常征象。新生兒出生后需采集臍血進行PCR檢測,陽性者需接受為期1年的隨訪治療。