老年人前列腺增生可以進行手術(shù)治療。手術(shù)是治療中重度前列腺增生的有效手段,尤其適用于藥物治療效果不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者。
1、手術(shù)適應(yīng)癥:
前列腺增生手術(shù)主要針對排尿困難反復(fù)發(fā)作、殘余尿量超過50毫升、反復(fù)尿路感染或腎功能受損的患者。合并膀胱結(jié)石、反復(fù)血尿或尿潴留插管依賴者也需考慮手術(shù)。國際前列腺癥狀評分IPSS中重度患者經(jīng)藥物干預(yù)無效時,醫(yī)生會建議手術(shù)治療。
2、常見手術(shù)方式:
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前應(yīng)用最廣泛的術(shù)式,通過尿道插入電切鏡切除增生組織。激光手術(shù)包括鈥激光剜除和綠激光汽化,具有出血少、恢復(fù)快的特點。開放性前列腺摘除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱病變者。新興的微創(chuàng)治療如前列腺動脈栓塞術(shù),適合高齡體弱患者。
3、圍手術(shù)期管理:
術(shù)前需完善尿流動力學檢查評估膀胱功能,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病。術(shù)后早期可能出現(xiàn)排尿疼痛、血尿等癥狀,需保持導(dǎo)尿管通暢。三個月內(nèi)避免騎跨動作和劇烈運動,預(yù)防繼發(fā)出血。定期復(fù)查尿流率和殘余尿量,監(jiān)測手術(shù)效果。
術(shù)后飲食宜清淡易消化,每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液。可進行提肛訓(xùn)練增強盆底肌力,但需避免久坐騎車等壓迫會陰部的活動。保持規(guī)律作息,注意觀察排尿情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿困難加重需及時復(fù)診。多數(shù)患者術(shù)后癥狀顯著改善,但仍有部分可能出現(xiàn)尿失禁或性功能障礙等并發(fā)癥,需配合醫(yī)生進行針對性康復(fù)。