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        外倒轉(zhuǎn)術(shù)的操作流程

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-25 15:22 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        外倒轉(zhuǎn)術(shù)是一種通過(guò)外部手法調(diào)整胎兒胎位至頭位的產(chǎn)科操作,主要適用于妊娠晚期胎位不正的情況。外倒轉(zhuǎn)術(shù)的操作流程主要有術(shù)前評(píng)估、體位準(zhǔn)備、手法操作、胎心監(jiān)測(cè)、術(shù)后觀察等步驟。

        1、術(shù)前評(píng)估

        實(shí)施外倒轉(zhuǎn)術(shù)前需通過(guò)超聲檢查確認(rèn)胎兒胎位、胎盤位置及羊水量,排除前置胎盤、胎兒窘迫等禁忌癥。同時(shí)評(píng)估孕婦骨盆條件、子宮張力及胎兒大小,記錄基線胎心率。需簽署知情同意書并備好緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案,確保手術(shù)安全。

        2、體位準(zhǔn)備

        孕婦取仰臥位,臀部墊高使骨盆傾斜,雙膝屈曲放松腹壁。操作者站立于孕婦右側(cè),雙手涂抹耦合劑減少摩擦。部分機(jī)構(gòu)會(huì)使用子宮松弛藥物抑制宮縮,需提前建立靜脈通路并監(jiān)測(cè)血壓變化。

        3、手法操作

        操作者雙手分別置于胎頭與胎臀對(duì)應(yīng)腹壁處,沿胎兒長(zhǎng)軸方向施加持續(xù)輕柔壓力。臀位轉(zhuǎn)為頭位時(shí),先推動(dòng)胎臀向髂窩方向移動(dòng),再引導(dǎo)胎頭向骨盆入口旋轉(zhuǎn)。操作需避免突然用力,單次持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2分鐘,全程超聲引導(dǎo)確認(rèn)胎位變化。

        4、胎心監(jiān)測(cè)

        操作前后需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,出現(xiàn)胎心減速或孕婦腹痛需立即停止。成功轉(zhuǎn)位后需用胎心監(jiān)護(hù)儀觀察至少30分鐘,確認(rèn)無(wú)晚期減速或變異減速。部分病例可能出現(xiàn)短暫胎心變化,通常5-10分鐘內(nèi)可自行恢復(fù)。

        5、術(shù)后觀察

        術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng)。成功轉(zhuǎn)位者建議使用腹帶固定胎位,避免劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)減少或規(guī)律宮縮,需緊急返院評(píng)估。未成功者需討論擇期剖宮產(chǎn)或二次嘗試的可行性。

        外倒轉(zhuǎn)術(shù)后建議孕婦保持左側(cè)臥位休息,避免突然體位改變。飲食可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)與鐵質(zhì)攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,預(yù)防操作后可能發(fā)生的貧血。定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)與超聲復(fù)查,監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。若出現(xiàn)宮縮頻繁或陰道流液,需立即就醫(yī)排除胎膜早破。術(shù)后一周內(nèi)避免提重物及長(zhǎng)途旅行,減少子宮刺激。自然臨產(chǎn)后需主動(dòng)告知醫(yī)護(hù)人員曾接受外倒轉(zhuǎn)術(shù),以便分娩時(shí)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

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