腹腔積液指腹腔內(nèi)異常積聚的液體,可能由肝硬化、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性腹膜炎或低蛋白血癥等原因引起。積液量較少時(shí)可無癥狀,大量積液可能導(dǎo)致腹脹、腹痛、呼吸困難等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查和腹腔穿刺明確病因。
1、肝硬化:門靜脈高壓導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲出,伴隨脾腫大、食管靜脈曲張。治療需限制鈉鹽攝入,補(bǔ)充白蛋白,必要時(shí)行腹腔穿刺引流。藥物可選擇螺內(nèi)酯、呋塞米等利尿劑。
2、心力衰竭:體循環(huán)淤血使液體滲入腹腔,多伴下肢水腫、頸靜脈怒張。需控制每日飲水量,低鹽飲食,使用地高辛、硝酸異山梨酯改善心功能。
3、惡性腫瘤:卵巢癌、肝癌等轉(zhuǎn)移至腹膜引發(fā)滲出,常伴消瘦、貧血。需手術(shù)切除原發(fā)灶,輔以順鉑、紫杉醇等化療藥物,或行腹腔熱灌注治療。
4、結(jié)核性腹膜炎:結(jié)核桿菌感染引發(fā)炎性滲出,伴隨低熱、盜汗。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月,使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)方案,積液量大時(shí)穿刺引流。
5、低蛋白血癥:血漿膠體滲透壓下降導(dǎo)致漏出液積聚,多伴全身水腫。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清,靜脈輸注人血白蛋白,糾正營(yíng)養(yǎng)不良原發(fā)病。
日常需監(jiān)測(cè)腹圍變化,避免高鹽飲食,適量攝入冬瓜、薏米等利水食物。輕度積液可嘗試半臥位緩解癥狀,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。建議每周3次30分鐘快走鍛煉,增強(qiáng)心肺功能,肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格禁酒。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,保持皮膚清潔干燥。