開刀后的傷疤疼痛可能由組織修復(fù)異常、神經(jīng)損傷、局部感染、瘢痕增生、慢性炎癥等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、局部護(hù)理、手術(shù)修復(fù)、心理干預(yù)等方式緩解。
1、組織修復(fù)異常:手術(shù)切口愈合過程中膠原纖維排列紊亂可能導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。建議局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán),避免劇烈牽拉傷口,穿著寬松衣物減少摩擦。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥。
2、神經(jīng)損傷:手術(shù)過程中神經(jīng)末梢被切斷可能形成神經(jīng)瘤,表現(xiàn)為刺痛或灼燒感。維生素B族營養(yǎng)神經(jīng),加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo),普瑞巴林緩解神經(jīng)病理性疼痛。低頻電刺激和超聲波治療有助于神經(jīng)修復(fù)。
3、局部感染:傷口金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染會引發(fā)紅腫熱痛。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后針對性使用頭孢類、青霉素類抗生素。每日用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏,保持敷料干燥清潔。
4、瘢痕增生:體質(zhì)因素導(dǎo)致成纖維細(xì)胞過度增殖形成凸起瘢痕。硅酮凝膠敷料壓迫治療,局部注射曲安奈德軟化瘢痕,脈沖染料激光改善外觀。避免抓撓刺激,瘢痕成熟期約需6-12個(gè)月。
5、慢性炎癥:異物反應(yīng)或免疫異常引發(fā)持續(xù)炎癥反應(yīng)。塞來昔布控制炎癥介質(zhì),局部注射糖皮質(zhì)激素減輕水腫,遠(yuǎn)紅外線理療促進(jìn)吸收。定期隨訪排除縫線肉芽腫等并發(fā)癥。
術(shù)后瘢痕護(hù)理需持續(xù)3-6個(gè)月,建議多攝入富含維生素C的柑橘類水果和鋅含量高的牡蠣等海產(chǎn)品,促進(jìn)膠原合成。溫和的有氧運(yùn)動如游泳可改善局部微循環(huán),但應(yīng)避免直接壓迫瘢痕區(qū)域。瘢痕按摩需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,使用醫(yī)用凡士林或羊毛脂保持皮膚彈性。夜間睡眠時(shí)可用軟枕墊高手術(shù)部位減輕牽拉痛。