月經(jīng)期同房可能增加不孕風(fēng)險(xiǎn),主要與盆腔感染、子宮內(nèi)膜異位癥、免疫反應(yīng)、經(jīng)血逆流、宮頸損傷等因素相關(guān)??赏ㄟ^(guò)抗感染治療、激素調(diào)節(jié)、免疫干預(yù)、手術(shù)修復(fù)、生殖輔助技術(shù)等方式改善。
1、盆腔感染:經(jīng)期宮頸口松弛,細(xì)菌易上行感染輸卵管和卵巢,導(dǎo)致慢性盆腔炎。急性期需用頭孢曲松、多西環(huán)素、甲硝唑等抗生素治療,慢性炎癥可能需腹腔鏡粘連松解術(shù)。
2、子宮內(nèi)膜異位:經(jīng)血逆流種植盆腔,形成異位病灶?;颊叱3霈F(xiàn)痛經(jīng)、性交痛,確診需腹腔鏡檢查。治療采用地諾孕素、GnRH-a類(lèi)藥物抑制卵巢功能,重癥需病灶切除術(shù)。
3、免疫性不孕:經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜碎屑可能觸發(fā)抗子宮內(nèi)膜抗體產(chǎn)生。免疫調(diào)節(jié)可用潑尼松、羥氯喹,配合體外受精-胚胎移植技術(shù)規(guī)避免疫攻擊。
4、輸卵管阻塞:反復(fù)感染導(dǎo)致輸卵管纖毛功能受損。子宮輸卵管造影可評(píng)估通暢度,阻塞者可選擇輸卵管介入再通術(shù)或直接進(jìn)行試管嬰兒。
5、宮頸機(jī)能損傷:經(jīng)期性交可能引起宮頸黏膜撕裂,增加宮頸炎風(fēng)險(xiǎn)。高頻電波刀錐切術(shù)后需監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度,妊娠期可能需宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。
經(jīng)期建議避免性行為,日常增加全谷物、深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充維生素E和Omega-3,適度快走或游泳增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)。同房后出現(xiàn)持續(xù)下腹痛、異常分泌物應(yīng)及時(shí)婦科檢查,超聲監(jiān)測(cè)排卵及子宮內(nèi)膜容受性。備孕超過(guò)1年未成功者需系統(tǒng)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能、男方精液質(zhì)量及輸卵管通暢度。