糞瘺可通過典型癥狀和醫(yī)學(xué)檢查確診?;颊叱3霈F(xiàn)肛門周圍皮膚紅腫、疼痛,糞便或氣體從異常通道排出,可能伴隨反復(fù)感染和分泌物異味。
1、典型癥狀識(shí)別:
糞瘺最顯著的特征是肛門附近存在異常開口,排便時(shí)可見糞便或膿液從該處溢出。患者可能感到肛門周圍持續(xù)潮濕,皮膚因刺激出現(xiàn)濕疹樣改變。部分病例會(huì)出現(xiàn)間歇性肛門疼痛,尤其在排便或久坐后加重。若瘺管通向陰道或尿道,女性可能出現(xiàn)陰道排氣、排尿帶糞渣等現(xiàn)象。
2、醫(yī)學(xué)檢查手段:
臨床常用肛門指檢初步探查瘺管走向,配合探針檢查明確瘺管深度。影像學(xué)檢查如盆腔MRI能清晰顯示復(fù)雜瘺管的立體結(jié)構(gòu),直腸腔內(nèi)超聲可評(píng)估括約肌受損程度。亞甲藍(lán)注射試驗(yàn)通過染色瘺管幫助定位,對(duì)于高位瘺管或合并克羅恩病的病例,需結(jié)合結(jié)腸鏡檢查排除腸道原發(fā)病。
3、鑒別診斷要點(diǎn):
需與肛周膿腫、藏毛竇、化膿性汗腺炎等疾病區(qū)分。肛周膿腫通常表現(xiàn)為突發(fā)性腫痛伴發(fā)熱,潰破后可能形成瘺管。藏毛竇多發(fā)生于骶尾部,瘺口可見毛發(fā)是其特點(diǎn)。結(jié)核性瘺管往往伴隨低熱盜汗等全身癥狀,分泌物涂片可發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌。
確診后需保持肛周清潔干燥,每日用溫水坐浴2-3次,選擇純棉透氣內(nèi)衣減少摩擦。飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物,增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘。急性期需限制劇烈運(yùn)動(dòng),排便后建議使用沖洗器清潔。合并糖尿病或免疫缺陷患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)盆底肌功能。