多發(fā)性骨髓瘤患者血清球蛋白水平常顯著升高，以單克隆免疫球蛋白M蛋白異常增殖為特征性表現(xiàn)。球蛋白異常主要體現(xiàn)為IgG型約占55%、IgA型20%或輕鏈型15%-20%的異常增高，少數(shù)患者出現(xiàn)IgD或IgE型異常。
球蛋白升高的病理機(jī)制源于惡性漿細(xì)胞克隆性增殖。骨髓瘤細(xì)胞分泌大量結(jié)構(gòu)均一的單克隆免疫球蛋白，導(dǎo)致血清蛋白電泳出現(xiàn)窄底高峰M峰，γ球蛋白區(qū)帶增寬。約75%患者伴有β-2微球蛋白水平升高，這與腫瘤負(fù)荷和預(yù)后密切相關(guān)。
典型實(shí)驗(yàn)室特征包括：血清總蛋白常超過8.5g/dL，球蛋白比例倒置A/G<1，尿本周蛋白陽(yáng)性率約50%-80%。部分患者出現(xiàn)高粘滯血癥，表現(xiàn)為頭暈、視物模糊等臨床癥狀。約15%患者會(huì)發(fā)展為輕鏈型骨髓瘤，僅出現(xiàn)游離輕鏈升高而完整免疫球蛋白不升高。
球蛋白異常可引發(fā)多種并發(fā)癥。M蛋白沉積可能導(dǎo)致腎臟損害骨髓瘤腎病，淀粉樣變性發(fā)生率約10%-15%。異常球蛋白還可干擾凝血因子功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)球蛋白動(dòng)態(tài)變化對(duì)評(píng)估治療效果具有重要意義，治療有效時(shí)M蛋白水平通常下降50%以上。
