繼發(fā)性不育癥可能由內分泌紊亂、生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、輸卵管阻塞、子宮內膜異位癥等原因引起,可通過激素調節(jié)、抗感染治療、手術修復、輔助生殖技術等方式干預。
下丘腦-垂體-性腺軸功能異常會導致促卵泡激素、黃體生成素等分泌失衡。多囊卵巢綜合征患者可能出現排卵障礙,高泌乳素血癥抑制促性腺激素釋放。調整作息規(guī)律,減少壓力有助于改善,嚴重時需使用克羅米芬、來曲唑等促排卵藥物。
衣原體、淋球菌等病原體引發(fā)前列腺炎、附睪炎或盆腔炎性疾病,可能造成輸精管粘連或輸卵管積水。這類感染常伴隨下腹墜痛、異常分泌物,需通過阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素治療,急性期及時干預可避免永久性損傷。
陰囊靜脈叢血液回流受阻導致睪丸溫度升高,影響精子生成效率?;颊哒玖r陰囊墜脹感明顯,精液分析可見精子活力下降。輕度可通過陰囊托帶緩解,重度需行腹腔鏡精索靜脈高位結扎術或顯微外科手術。
既往盆腔手術、流產史或結核感染可能導致輸卵管纖毛功能受損,阻礙精卵結合。子宮輸卵管造影能明確阻塞部位,宮腹腔鏡聯合手術可嘗試疏通,完全阻塞者需考慮體外受精-胚胎移植技術。
異位內膜組織引發(fā)盆腔粘連和炎癥反應,改變宮腔微環(huán)境?;颊叱S羞M行性痛經、性交痛,超聲顯示巧克力囊腫。藥物抑制可用GnRH激動劑,保守性手術切除病灶后,半年內為最佳受孕窗口期。
保持均衡飲食,增加鋅、硒等微量元素攝入,適度進行游泳、瑜伽等低強度運動。定期婦科檢查或精液分析有助于早期發(fā)現問題,治療期間需配合醫(yī)生監(jiān)測排卵周期或精子質量改善情況,避免過度焦慮影響治療效果。