勃起功能障礙可通過心理調(diào)節(jié)、生活方式調(diào)整、藥物治療、器械輔助、手術(shù)治療等方式改善。勃起中途疲軟可能由心理壓力、血管病變、激素失衡、神經(jīng)損傷、藥物副作用等因素引起。
1、心理調(diào)節(jié):
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張會抑制性興奮傳導(dǎo)。性治療中可采用認(rèn)知行為療法緩解表現(xiàn)焦慮,通過感官聚焦訓(xùn)練降低操作壓力。伴侶共同參與咨詢可改善溝通模式。
2、生活方式:
吸煙會損傷陰莖血管內(nèi)皮功能,每日20支煙可使勃起障礙風(fēng)險增加50%。每周150分鐘有氧運(yùn)動配合地中海飲食,能提升血流灌注。酒精攝入需控制在每日25克以下。
3、藥物治療:
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非可增強(qiáng)海綿體充血。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。雄激素替代適用于血清睪酮<300ng/dL患者。
4、器械輔助:
真空負(fù)壓裝置通過物理方式誘導(dǎo)勃起,適合藥物禁忌者。陰莖注射前列地爾有效率可達(dá)80%,需掌握正確注射技術(shù)。尿道栓劑使用前列腺素E1可避免針刺疼痛。
5、手術(shù)治療:
陰莖假體植入適用于器質(zhì)性病變保守治療無效者,可選用半剛性或液壓式假體。血管重建術(shù)僅對特定動脈閉塞病例有效,術(shù)后需配合抗凝治療。
建議增加核桃、三文魚等富含精氨酸食物攝入,避免高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)。凱格爾運(yùn)動能增強(qiáng)盆底肌控制力,每周3次每次15分鐘。夜間勃起監(jiān)測可鑒別心理性與器質(zhì)性病因,持續(xù)3個月未改善需復(fù)查血糖、血脂及激素水平。