十六歲雙相情感障礙的治愈幾率因人而異,主要與疾病分型、治療依從性、家庭支持、共病情況以及早期干預(yù)時(shí)機(jī)等因素有關(guān)。
雙相情感障礙分為I型躁狂發(fā)作明顯和II型輕躁狂伴抑郁發(fā)作,I型癥狀更嚴(yán)重但藥物反應(yīng)較好,II型易被誤診為抑郁癥??焖傺h(huán)型年發(fā)作≥4次預(yù)后相對(duì)較差。青少年發(fā)病者中約60%對(duì)標(biāo)準(zhǔn)治療有顯著反應(yīng)。
堅(jiān)持規(guī)范用藥是改善預(yù)后的關(guān)鍵,碳酸鋰、丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑需長(zhǎng)期使用。青少年因認(rèn)知不足或藥物副作用如體重增加易自行停藥,導(dǎo)致復(fù)發(fā)率升高至70%。結(jié)合認(rèn)知行為治療可提升用藥依從性30%以上。
家庭矛盾是青少年患者復(fù)發(fā)的首要誘因。父母參與家庭治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)40%,具體包括學(xué)習(xí)疾病知識(shí)、建立規(guī)律作息、識(shí)別情緒預(yù)警信號(hào)等。高情感表達(dá)家庭需優(yōu)先進(jìn)行心理教育干預(yù)。
約50%青少年患者合并注意缺陷多動(dòng)障礙、焦慮障礙或物質(zhì)濫用,這些共病會(huì)延長(zhǎng)癥狀緩解時(shí)間2-3倍。針對(duì)共病的綜合治療如托莫西汀改善注意力能提升整體療效。
從首次發(fā)作到規(guī)范治療的平均延遲時(shí)間為5-10年,早期診斷并接受系統(tǒng)治療的患者5年功能康復(fù)率可達(dá)75%。首次躁狂發(fā)作后1年內(nèi)開始治療者,大腦灰質(zhì)體積損失顯著減少。
青少年雙相障礙患者需建立包含精神科醫(yī)生、心理治療師和學(xué)校的多維度支持體系。保持每日7-9小時(shí)規(guī)律睡眠,避免咖啡因和酒精攝入,每周進(jìn)行3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車可穩(wěn)定情緒。推薦地中海飲食模式,增加ω-3脂肪酸深海魚、堅(jiān)果攝入有助于神經(jīng)修復(fù)。建議每3個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能和血藥濃度,治療初期每月進(jìn)行1次情緒量表評(píng)估。癥狀穩(wěn)定2年以上可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減藥,但需持續(xù)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)征兆。