眼底出血對視力的影響程度取決于出血量、部位及原發(fā)病。少量出血可能僅導(dǎo)致飛蚊癥或視物模糊,大量出血可致視力驟降甚至失明;黃斑區(qū)出血會嚴重損害中心視力,周邊出血則癥狀較輕。長期未控制的出血可能引發(fā)玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥。
1、視力干擾:玻璃體積血會導(dǎo)致眼前黑影飄動或紅色霧狀遮擋,光線散射使視物模糊。建議避免劇烈運動,采取半臥位促進血液下沉,口服卵磷脂絡(luò)合碘促進吸收。
2、黃斑損傷:出血侵犯黃斑區(qū)時會出現(xiàn)視物變形、中心暗點。需通過光學(xué)相干斷層掃描評估水腫程度,玻璃體腔注射雷珠單抗或阿柏西普抑制新生血管。
3、繼發(fā)青光眼:反復(fù)出血可能導(dǎo)致溶血性青光眼,表現(xiàn)為眼脹頭痛、惡心嘔吐。需監(jiān)測眼壓,使用布林佐胺滴眼液聯(lián)合口服乙酰唑胺控制眼壓。
4、視網(wǎng)膜脫離:出血機化形成的增殖膜會牽拉視網(wǎng)膜。出現(xiàn)閃光感或視野缺損時需及時行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)。
5、心理社會影響:長期視力障礙易引發(fā)焦慮抑郁,建議進行視力康復(fù)訓(xùn)練,使用放大鏡等助視器改善生活質(zhì)量。
控制血糖血壓對糖尿病視網(wǎng)膜病變患者至關(guān)重要,每日攝入500g深色蔬菜補充葉黃素。每周3次有氧運動促進眼部微循環(huán),避免搬重物及倒立體位。出血后三個月內(nèi)每月復(fù)查眼底,使用抗VEGF藥物需監(jiān)測腎功能。視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后需佩戴太陽鏡防紫外線損傷。