附睪炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測、鑒別診斷等方式確診。附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路逆行感染、性傳播疾病、前列腺炎繼發(fā)、醫(yī)源性操作等因素引起。

1、體格檢查：

醫(yī)生通過觸診陰囊評估附睪腫脹程度與壓痛感，患側(cè)附睪常呈條索狀增粗，合并睪丸炎時出現(xiàn)陰囊皮膚紅腫。需同時檢查腹股溝淋巴結(jié)是否腫大，慢性附睪炎可能觸及質(zhì)地堅硬的結(jié)節(jié)。

2、實驗室檢查：

血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白異常提示細(xì)菌感染。尿常規(guī)可見膿尿或菌尿，伴發(fā)尿道炎時尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)大量上皮細(xì)胞。精液分析適用于反復(fù)發(fā)作患者，可檢測病原微生物。

3、影像學(xué)檢查：

陰囊超聲顯示附睪血流信號增強(qiáng)、體積增大，膿腫形成時出現(xiàn)低回聲區(qū)。多普勒超聲能鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)，CT用于排查腹腔感染源。磁共振適用于復(fù)雜病例評估周圍組織浸潤情況。

4、病原學(xué)檢測：

尿道分泌物涂片鏡檢淋球菌或衣原體，細(xì)菌培養(yǎng)鑒定大腸埃希菌等致病菌。PCR技術(shù)檢測支原體、結(jié)核分枝桿菌等特殊病原體，藥敏試驗指導(dǎo)抗生素選擇。

5、鑒別診斷：

需與睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸腫瘤、精索靜脈曲張等疾病區(qū)分。睪丸扭轉(zhuǎn)突發(fā)劇痛且抬舉試驗陽性，腫瘤標(biāo)記物檢測排除惡性病變。精索靜脈曲張患者站立時可見蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán)。

確診后需臥床休息并托高陰囊，急性期冰敷緩解腫脹疼痛。飲食宜選擇冬瓜、薏仁等利尿食物，避免辣椒、酒精等刺激性攝入。慢性患者可進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，劇烈運動可能加重癥狀。治療期間禁止性生活，伴侶需同步檢查。衣原體感染者應(yīng)篩查其他性傳播疾病，結(jié)核性附睪炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。反復(fù)發(fā)作或膿腫形成者需考慮附睪切除術(shù)。