一、初次面診
2020年3月下旬,一位22歲的女性患者來到我的診室,自述癥狀為畏寒,咳嗽,打噴嚏,發(fā)熱等,病程時間約為3天,最開始只有輕微的頭暈和乏力,患者并未引起充分的重視,自行服用了一些綠豆湯來進行調(diào)理,收效不佳。最近2天以來,患者開始陸續(xù)出現(xiàn)了畏寒,咳嗽,打噴嚏,發(fā)熱等癥狀,因此前來就醫(yī)。查體結(jié)果顯示,患者體溫為38.2度,存在發(fā)熱現(xiàn)象,同時有咳嗽無痰,打噴嚏等癥狀,因此初診以疑似風寒感冒收入我院進行治療,具體確診還有待進一步檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后進行了全面檢查,血液檢查結(jié)果中顯示,患者體內(nèi)的白細胞和C反應(yīng)蛋白等數(shù)值都出現(xiàn)了異常偏高,結(jié)合患者的癥狀和其他檢查結(jié)果,綜合確診為外感風寒。這是中醫(yī)對急性上呼吸道感染的一種說法,認為是外界的風寒等邪氣入侵人體,導(dǎo)致肺氣失宣所致,需要服用疏風散寒,益氣解表的藥物進行治療,因此我們給予患者口服風寒感冒顆粒,蒲地藍口服液和藿香正氣水等藥物進行治療。其中藿香正氣水的主要成分是藿香,紫蘇和白芷等,其中藿香味辛,可以起到解表散寒以及化濕濁的作用,能夠幫助人體避穢合中,升清降濁,而紫蘇和白芷有辛溫發(fā)散的功效,可以增強藿香的藥效,對于外感風寒是對癥的。另外,風寒感冒顆??梢跃徑饪人裕驀娞绲雀忻鞍Y狀,蒲地藍口服液有抗菌消炎的作用,聯(lián)合使用對外感風寒的治療更有效。
三、治療效果
患者在口服風寒感冒顆粒,蒲地藍口服液和藿香正氣水等藥物進行治療后3天左右,患者打噴嚏,畏寒等癥狀明顯改善,咳嗽的癥狀依然存在,體溫經(jīng)過測量也降低為37.9度,血液檢查的結(jié)果顯示,之前異常的白細胞等指標出現(xiàn)了明顯的下降,基本恢復(fù)正常,治療有效,建議患者繼續(xù)服藥,以鞏固療效?;颊咴诜幹委熀?周左右,上述不適癥狀基本消失,因此批準患者停藥。
四、注意事項
1、患者在院外要注意防風保暖,避免再次受到風寒邪氣入侵導(dǎo)致疾病加重,同時要遵醫(yī)囑按時按量服用藥物,一旦在院外出現(xiàn)高熱以及噴射性嘔吐等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)處理。
2、患者在飲食上要注意營養(yǎng)搭配均衡,盡量以清淡的食物為主,可以適當多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,如牛奶,豆制品以及水果蔬菜等,不要吃辛辣刺激性的食物,戒煙戒酒。
3、患者要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣,保證充足的睡眠,不要熬夜,同時應(yīng)避免去人群密集的地方,以免造成交叉感染。
五、個人感悟
1、外感風寒是中醫(yī)臨床比較常見的癥狀,主要的癥狀與西醫(yī)的急性上呼吸道感染癥狀類似,如咳嗽,發(fā)熱,頭痛,打噴嚏,流鼻涕等,主流的治療方式以藥物治療為主,比如藿香正氣水就是目前中醫(yī)臨床對外感風寒類的疾病應(yīng)用得比較多的藥物,療效確切,不良反應(yīng)也比較低。
2、該患者的治療效果還是不錯的,服藥后咳嗽,發(fā)熱,頭痛等癥狀都已經(jīng)基本消失,在為患者感到高興的同時,我也提醒患者要注意日常防護,避免受涼,可以適當加強體育鍛煉,增強身體的免疫能力。