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        阿莫西林/克拉維酸鉀這兩種藥,你至少要知道四點!

        發(fā)布時間:2022-12-21 17:16 相關(guān)企業(yè):Lek Pharmaceuticals d.d.

        阿莫西林/克拉維酸鉀,是阿莫西林(半合成青霉素)與克拉維酸鉀(β-內(nèi)酰胺酶抑制劑)的復(fù)合制劑,臨床應(yīng)用非常廣泛。阿莫西林與克拉維酸的配比有2:1、4:1、5:1、7:1、8:1和10:1不等。制劑有注射劑、片劑、膠囊、顆粒劑、咀嚼片、干混懸劑等。

        阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑

        萊得怡 阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑 生產(chǎn)廠家:Lek Pharmaceuticals d.d. 功能主治:本品適用于敏感菌引起的各種感染,如: 1.上呼吸道感染:鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎、中耳炎等。 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴張合并感染等。 3.泌尿系統(tǒng)感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及軟性下疳等。 4.皮膚和軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內(nèi)膿毒癥等。 5.其它感染:骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和手術(shù)后感染等。 用法用量:1.涼開水沖服。(1)成人及12歲以上兒童每次2袋(312.5mg),一日三次;(2)7-12歲每次1袋(156.25mg),一日三次;(3)2-7歲每次1/2袋(78mg),一日三次;(4)9個月-2歲每次1/4袋(39mg),一日三次。重度感染劑量可加倍或遵醫(yī)囑,在不做臨床監(jiān)護的情況下,連續(xù)服用本品不得超過14天。2.本品無論餐前或餐后服用吸收都很良好。服用前,加涼開水搖勻。配制好后,靜置5分鐘使其充分溶解。本品水溶液須冰箱貯存,每次服用前須充分搖勻。
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        一、阿莫西林/克拉維酸與阿莫西林的區(qū)別

        克拉維酸本身的抗菌活性很弱,但對葡萄球菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、卡他莫拉菌、大腸埃希菌、淋病奈瑟菌、脆弱擬桿菌等細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶有很強的抑制作用。

        肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌、草綠色鏈球菌、消化球菌、消化鏈球菌不產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶,故其所致感染不需要使用阿莫西林/克拉維酸。

        表1阿莫西林與阿莫西林/克拉維甲酸的抗菌譜對比

        表2阿莫西林與阿莫西林/克拉維甲酸的用藥選擇

        特別提醒:

        目前幽門螺桿菌對阿莫西林耐藥率仍然很低(0%~5%)。因此,在根除幽門螺桿菌治療中,選用阿莫西林,不宜選用阿莫西林/克拉維酸鉀。

        二、不同配比的阿莫西林/克拉維酸的區(qū)別

        國內(nèi)阿莫西林與克拉維酸的常見配比有2:1、4:1、5:1、7:1、8:1、10:1、14:1。阿莫西林與克拉維酸之比為2:1時,抗菌作用最強。

        不同廠家的阿莫西林/克拉維酸的配比可能不同,臨床用法用量也有所不同,不能互相替代。

        A廠家:阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑(4:1)

        規(guī)格:每袋含阿莫西林125mg,克拉維酸鉀31.25mg。

        用法用量(年齡大于12歲):每次2袋(阿莫西林250mg,克拉維酸鉀62.5mg),每8小時一次。

        B廠家:阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑(7:1)

        規(guī)格:每袋含阿莫西林200mg,克拉維酸鉀28.5mg。

        用法用量(年齡大于12歲):每次2~4袋(阿莫西林400~800mg,克拉維酸鉀57~114mg),每12小時一次。

        C廠家:阿莫西林克拉維酸鉀顆粒(7:1)

        規(guī)格:每袋含阿莫西林200mg,克拉維酸鉀28.5mg。

        用法用量(年齡大于12歲):每次2袋(阿莫西林400mg,克拉維酸鉀57mg),每8小時一次。

        三、警惕阿莫西林/克拉維酸鉀的肝毒性

        阿莫西林/克拉維酸鉀,可引起膽汁淤積性黃疸和肝炎,其中男性比女性更容易發(fā)生黃疸,推測可能是克拉維酸引起的肝損害。

        因此,對于普通細菌感染患者,阿莫西林/克拉維酸鉀并不作為首選藥,而且通常療程不要超過14天。

        大于65歲老年男性患者的肝毒性反應(yīng)發(fā)生率高,故老年男性以不用或慎用為宜,或選擇克拉維酸鉀比例降低(7:1)的制劑。

        需要提醒的是,阿莫西林/克拉維酸鉀肝毒性的潛伏期長,可超過10天,有的甚至在停藥后數(shù)周發(fā)病。

        特別提醒:

        合并用藥是阿莫西林/克拉維酸鉀肝毒性反應(yīng)的促發(fā)因素,尤其是與肝毒性藥物(如對乙酰氨基酚、別嘌醇、紅霉素、環(huán)丙沙星、非甾體抗炎藥、炔雌醇等)合用時更易發(fā)生。

        四、阿莫西林/克拉維酸鉀的用藥交代

        溫開水沖服:阿莫西林極不穩(wěn)定,阿莫西林/克拉維酸鉀顆粒劑、干混懸劑只能用溫開水沖服(≤40℃)。

        可餐后服用:食物對阿莫西林/克拉維酸鉀的吸收無明顯影響,可在餐后服用,也可與牛奶同服。

        多喝水:服用高劑量的阿莫西林時,建議患者足量攝入液體并保證足夠的尿量排出,以降低發(fā)生阿莫西林結(jié)晶尿的可能性。

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