小腸癌可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、高脂飲食、腸道菌群失衡、克羅恩病等原因引起,通常表現(xiàn)為腹痛、體重下降、排便習(xí)慣改變、便血、腸梗阻等癥狀。治療方式包括手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療、支持性護(hù)理等。
1、排便習(xí)慣改變:小腸癌可能導(dǎo)致排便頻率增加或減少,糞便形狀變細(xì)或呈鉛筆狀。腫瘤生長可能阻塞腸道或刺激腸壁,影響正常蠕動。建議記錄排便變化,及時進(jìn)行腸鏡檢查。日常增加膳食纖維攝入,如燕麥、蘋果、奇亞籽。
2、便血或黑便:腫瘤潰破可能引起消化道出血,表現(xiàn)為鮮紅色血便或柏油樣黑便。出血量與腫瘤位置相關(guān),高位小腸出血更易呈現(xiàn)黑便。血紅蛋白檢測可評估失血程度。醫(yī)療干預(yù)包括內(nèi)鏡下止血、血管栓塞術(shù),藥物可用凝血酶、生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑。
3、腸梗阻癥狀:進(jìn)展期腫瘤可能導(dǎo)致完全或不完全性腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排便停止。腹部CT可明確梗阻部位及程度。緊急處理包括胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液,手術(shù)方式選擇腸切除吻合術(shù)或造瘺術(shù)。術(shù)后需逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。
4、腹痛與腹脹:腫瘤浸潤或腸管擴(kuò)張可引發(fā)持續(xù)性或陣發(fā)性腹痛,進(jìn)食后加重。疼痛定位有助于判斷腫瘤部位,臍周痛多見。解痙藥物如顛茄片、匹維溴銨可緩解癥狀,嚴(yán)重者需用阿片類鎮(zhèn)痛藥。溫?zé)岱蠡蜉p柔按摩可能減輕不適。
5、全身消耗表現(xiàn):腫瘤消耗及進(jìn)食障礙可導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦、貧血、低蛋白血癥。營養(yǎng)支持包括口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑、腸內(nèi)營養(yǎng),必要時進(jìn)行靜脈營養(yǎng)。監(jiān)測體重及血清白蛋白水平,化療期間需保證每日蛋白質(zhì)攝入≥1.2g/kg。
小腸癌患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動如散步。飲食選擇易消化高蛋白食物,如蒸魚、蛋羹、豆腐,避免辛辣刺激及高纖維粗糧。術(shù)后患者需定期復(fù)查腸鏡與腫瘤標(biāo)志物,化療期間注意口腔護(hù)理與體溫監(jiān)測。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或排便異常應(yīng)及時就診。