胎位不正通常在孕30周后需要開始糾正。此時胎兒活動空間逐漸減小,及時干預能提高自然分娩概率。
孕30周前胎兒體積較小,羊水相對充足,胎位可能自行調整。孕30-34周是糾正胎位的關鍵窗口期,超過34周后胎兒入盆會加大糾正難度。臀位是最常見的異常胎位,約占妊娠的3%-4%。橫位或斜位相對少見,但糾正難度更大。
1、胸膝臥位矯正法:
每日2次,每次15分鐘,空腹狀態(tài)下進行。跪姿時臀部抬高,胸部貼床,利用重力促使胎兒轉動。該方法適用于孕30-34周臀位孕婦,成功率達60%-70%。操作時需家屬陪同,出現(xiàn)頭暈、宮縮等不適立即停止。
2、外倒轉術:
由專業(yè)產(chǎn)科醫(yī)生在超聲監(jiān)護下實施,通過手法推動胎兒轉為頭位。最佳實施孕周為36-37周,需排除胎盤前置、多胎妊娠等禁忌癥。成功率約50%,可能存在胎盤早剝、胎心異常等風險,術后需持續(xù)胎心監(jiān)測。
孕期保持適度運動有助于胎兒活動,如孕婦瑜伽、散步等。避免長時間仰臥,建議側臥位睡眠。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎位變化,34周后仍未糾正需提前制定分娩方案。臀位孕婦可選擇剖宮產(chǎn)降低風險,但部分符合條件者仍可嘗試陰道分娩。均衡攝入蛋白質、鈣質等營養(yǎng)素,控制體重增長幅度,胎兒過大可能限制胎位轉動空間。