疤痕增生凸起可通過局部加壓治療、硅酮制劑外用、糖皮質(zhì)激素注射、激光治療、手術(shù)切除等方式改善。疤痕增生可能與創(chuàng)傷修復(fù)異常、遺傳因素、感染刺激、局部張力過大、免疫反應(yīng)過度等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅色隆起斑塊、瘙癢疼痛等癥狀。
早期持續(xù)壓迫可抑制膠原過度沉積。使用彈性繃帶或定制壓力衣每日覆蓋患處18-23小時(shí),壓力維持在20-30mmHg效果最佳。該方法需堅(jiān)持3-6個(gè)月,適用于四肢及軀干大面積增生性疤痕。
硅凝膠或硅膠片通過水合作用軟化疤痕。每日清潔皮膚后涂抹硅酮凝膠,或粘貼硅膠片保持12小時(shí)以上。臨床數(shù)據(jù)顯示使用3個(gè)月后60%患者疤痕厚度減少30%,需注意可能出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。
曲安奈德混懸液局部注射可抑制成纖維細(xì)胞增殖。每月注射1次,連續(xù)3-5次可使70%患者疤痕變平。常見副作用包括皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張,需由專業(yè)醫(yī)生操作避免皮下組織壞死。
脈沖染料激光針對(duì)血管增生階段效果顯著。585nm波長(zhǎng)激光可選擇性破壞微血管,配合點(diǎn)陣二氧化碳激光刺激膠原重塑。治療間隔4-6周,通常需3-5次療程,術(shù)后需嚴(yán)格防曬預(yù)防色素沉著。
頑固性疤痕可考慮疤痕切除術(shù)配合Z成形術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在疤痕穩(wěn)定期傷后12-18個(gè)月,術(shù)后需聯(lián)合放療或藥物注射預(yù)防復(fù)發(fā)。術(shù)后護(hù)理包括減張縫合、壓力治療持續(xù)6個(gè)月以上。
日常護(hù)理需避免搔抓摩擦疤痕,穿著純棉衣物減少刺激。飲食多補(bǔ)充維生素E如堅(jiān)果、菠菜和鋅如牡蠣、牛肉促進(jìn)修復(fù),限制辛辣食物以防瘙癢加重。適度按摩配合維生素E油涂抹可改善局部血液循環(huán),但需避開傷口未完全愈合期。疤痕體質(zhì)者應(yīng)預(yù)防性使用硅酮產(chǎn)品處理新傷口,關(guān)節(jié)部位疤痕需進(jìn)行功能鍛煉防止攣縮。