急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹的區(qū)別主要體現(xiàn)在病程長(zhǎng)短、病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療策略及預(yù)后轉(zhuǎn)歸五個(gè)方面。
1、病程差異:
急性蕁麻疹病程通常短于6周,多由食物過(guò)敏或感染觸發(fā);慢性蕁麻疹持續(xù)超過(guò)6周,可能與自身免疫異?;蚵愿腥鞠嚓P(guān)。急性發(fā)作時(shí)風(fēng)團(tuán)常在24小時(shí)內(nèi)消退,慢性患者癥狀反復(fù)且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。
2、病因機(jī)制:
急性病例常見(jiàn)于IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng),如海鮮、堅(jiān)果過(guò)敏;慢性患者約45%存在功能性自身抗體,部分與甲狀腺疾病、幽門(mén)螺桿菌感染等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。
3、癥狀特征:
急性發(fā)作時(shí)風(fēng)團(tuán)面積較大且瘙癢劇烈,可能伴血管性水腫;慢性患者風(fēng)團(tuán)較小但每日發(fā)作,30%伴隨燒灼感,夜間癥狀加重影響睡眠質(zhì)量。
4、治療策略:
急性期首選第二代抗組胺藥西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定,嚴(yán)重時(shí)需腎上腺素?fù)尵龋宦曰颊咝栝L(zhǎng)期用藥,難治性病例可嘗試奧馬珠單抗或環(huán)孢素治療。
5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸:
急性患者80%可自愈,慢性病例50%持續(xù)1年以上。慢性蕁麻疹需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、自體血清皮膚試驗(yàn)等指標(biāo)評(píng)估疾病活動(dòng)度。
兩類蕁麻疹患者均需避免過(guò)熱環(huán)境與緊身衣物,建議記錄飲食日記排查誘因。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性患者推薦低組胺飲食避免腌制食品、菠菜、番茄。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)免疫功能,但運(yùn)動(dòng)誘發(fā)型蕁麻疹需謹(jǐn)慎。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難需立即急診處理,慢性患者建議每3個(gè)月復(fù)查過(guò)敏原篩查與炎癥指標(biāo)。