霉菌性陰道炎用藥一星期無好轉(zhuǎn)可能由藥物選擇不當(dāng)、耐藥性產(chǎn)生、合并其他感染、用藥不規(guī)范、免疫力低下等原因引起，可通過調(diào)整抗真菌藥物、聯(lián)合陰道益生菌、排查混合感染、嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、增強(qiáng)免疫力等方式治療。

1、藥物選擇不當(dāng)：

未使用針對(duì)性抗真菌藥物可能導(dǎo)致療效不佳。霉菌性陰道炎需選用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓或制霉菌素片等局部用藥，口服氟康唑適用于反復(fù)感染。誤用抗生素或廣譜抗菌藥物可能破壞陰道微生態(tài)平衡，加重真菌繁殖。

2、耐藥性問題：

長期使用同種抗真菌藥可能誘導(dǎo)白色念珠菌耐藥。臨床表現(xiàn)為用藥后瘙癢灼痛持續(xù)，分泌物豆腐渣樣改變未減輕?？赡芘c頻繁復(fù)發(fā)史或既往不規(guī)范用藥有關(guān)，需通過藥敏試驗(yàn)更換伏立康唑、兩性霉素B等二線藥物。

3、混合感染因素：

約20%患者合并細(xì)菌性陰道病或滴蟲感染，單一抗真菌治療難以奏效?？赡芘c陰道pH值異常升高、菌群紊亂等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異味加重、分泌物顏色異常。需進(jìn)行白帶常規(guī)檢查確認(rèn)是否需聯(lián)用甲硝唑栓劑。

4、用藥依從性差：

未足療程用藥或給藥方式錯(cuò)誤影響療效。陰道栓劑需連續(xù)使用7-14天，月經(jīng)期仍需堅(jiān)持。用藥期間應(yīng)避免性生活，沖洗陰道會(huì)沖走藥物有效成分，導(dǎo)致藥物濃度不足無法徹底殺滅真菌。

5、免疫防御薄弱：

糖尿病患者血糖控制不佳、長期使用免疫抑制劑或HIV感染者易出現(xiàn)治療抵抗。白色念珠菌在陰道黏膜定植能力增強(qiáng)，常規(guī)用藥難以清除。需同步控制基礎(chǔ)疾病，補(bǔ)充維生素B族和鋅元素提升局部免疫力。

治療期間應(yīng)穿著純棉透氣內(nèi)褲，每日更換并用沸水燙洗；避免使用含香精的衛(wèi)生巾或護(hù)墊；性伴侶需同步口服氟康唑預(yù)防交叉感染。飲食需限制高糖食物攝入，增加無糖酸奶補(bǔ)充乳酸菌。癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛需及時(shí)復(fù)診，排除盆腔炎等并發(fā)癥。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底血液循環(huán)，促進(jìn)藥物吸收。