肩胛骨骨折可通過制動固定、藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防、定期復(fù)查等方式治療。肩胛骨骨折通常由外力撞擊、高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動損傷等原因引起。
1、制動固定:
急性期需用三角巾或肩關(guān)節(jié)支具固定患肢,避免肩胛骨活動加重?fù)p傷。睡眠時采取半臥位,患側(cè)手臂下墊軟枕。制動時間通常為3-4周,具體根據(jù)影像學(xué)復(fù)查結(jié)果調(diào)整。
2、藥物鎮(zhèn)痛:
疼痛明顯時可使用布洛芬、塞來昔布、對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。藥物使用需遵循醫(yī)囑,警惕消化道出血等不良反應(yīng)。
3、康復(fù)訓(xùn)練:
拆除固定后逐步進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)。早期活動范圍控制在無痛區(qū)間,6周后增加肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)肌群力量訓(xùn)練。水中運(yùn)動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
4、并發(fā)癥預(yù)防:
密切觀察是否出現(xiàn)臂叢神經(jīng)損傷或血胸,表現(xiàn)為上肢麻木、呼吸困難。長期制動可能導(dǎo)致凍結(jié)肩,需通過被動牽拉預(yù)防。糖尿病患者需加強(qiáng)傷口護(hù)理預(yù)防感染。
5、定期復(fù)查:
傷后1周、4周、12周需拍攝X線片評估愈合情況。CT三維重建可判斷關(guān)節(jié)面塌陷程度。若出現(xiàn)延遲愈合,需考慮體外沖擊波或手術(shù)干預(yù)。
飲食上增加牛奶、深綠色蔬菜、三文魚等富含鈣和維生素D的食物,每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg體重??祻?fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動,可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動。心理上需正視恢復(fù)周期,避免因短期功能受限產(chǎn)生焦慮情緒。夜間疼痛影響睡眠時可嘗試熱敷或調(diào)整支具角度。