甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要由胎兒肝臟和卵黃囊合成，出生后水平急劇下降。成人血清中甲胎蛋白升高可能與肝癌、生殖細(xì)胞腫瘤、肝炎或肝硬化等疾病相關(guān)，也可見(jiàn)于妊娠期女性。檢測(cè)甲胎蛋白對(duì)肝癌篩查、療效評(píng)估及預(yù)后判斷具有重要意義，需結(jié)合影像學(xué)和其他腫瘤標(biāo)志物綜合判斷。

1、胎兒期合成：甲胎蛋白在胎兒發(fā)育階段由肝臟和卵黃囊大量產(chǎn)生，通過(guò)臍帶進(jìn)入母體血液。妊娠16-20周時(shí)母體血清濃度達(dá)峰值，分娩后2-3周降至正常范圍。這種生理性升高無(wú)需干預(yù)，定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)即可。

2、肝癌標(biāo)志物：肝細(xì)胞癌患者中70%出現(xiàn)甲胎蛋白顯著升高，其水平與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。癌細(xì)胞重新激活胎兒期基因表達(dá)程序，導(dǎo)致甲胎蛋白異常分泌。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估手術(shù)切除效果，持續(xù)升高提示復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

3、生殖系統(tǒng)腫瘤：睪丸或卵巢的胚胎性腫瘤可分泌甲胎蛋白，如卵黃囊瘤、畸胎瘤等。這類腫瘤惡性程度高，需通過(guò)病理活檢確診。治療方案包括根治性手術(shù)聯(lián)合順鉑、博來(lái)霉素等化療藥物。

4、肝臟炎性疾病：急性肝炎恢復(fù)期或肝硬化患者可能出現(xiàn)輕度升高，反映肝細(xì)胞再生過(guò)程。酒精性肝病者若數(shù)值持續(xù)超過(guò)400ng/ml，需警惕癌變可能。建議每3個(gè)月復(fù)查超聲和甲胎蛋白。

5、其他罕見(jiàn)情況：遺傳性酪氨酸血癥、共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等遺傳病也可導(dǎo)致升高。某些胃癌、胰腺癌存在異位分泌現(xiàn)象，但通常伴隨CA19-9等標(biāo)志物異常。

保持低脂高蛋白飲食有助于肝功能恢復(fù)，適量攝入深海魚(yú)、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免酒精和霉變食物，規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。肝硬化患者需每半年進(jìn)行肝臟超聲篩查，突發(fā)腹痛或體重驟降應(yīng)及時(shí)就診。妊娠期異常升高需排除胎兒神經(jīng)管缺陷，建議配合超聲檢查評(píng)估胎兒發(fā)育狀況。