多發(fā)性子宮肌瘤的臨床特點包括月經(jīng)異常、壓迫癥狀、生育影響、體征表現(xiàn)及影像學特征,常見于30-50歲女性。
1、月經(jīng)異常:
多發(fā)性子宮肌瘤最典型的癥狀為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。肌瘤增大使宮腔面積擴張,子宮內(nèi)膜靜脈叢充血,導致子宮內(nèi)膜脫落不完全。部分患者可能出現(xiàn)非經(jīng)期陰道出血,嚴重者可繼發(fā)貧血,表現(xiàn)為乏力、心悸等癥狀。
2、壓迫癥狀:
肌瘤體積增大可壓迫膀胱引起尿頻尿急,壓迫直腸導致便秘或里急后重感。闊韌帶內(nèi)肌瘤可能壓迫輸尿管造成腎積水,特殊位置的肌瘤如宮頸部肌瘤可能阻礙分娩產(chǎn)道。壓迫癥狀與肌瘤生長位置密切相關。
3、生育影響:
黏膜下肌瘤可能阻礙受精卵著床導致不孕,肌壁間肌瘤可能改變宮腔形態(tài)引發(fā)流產(chǎn)。妊娠合并肌瘤可能發(fā)生紅色變性,表現(xiàn)為劇烈腹痛。肌瘤位置若接近輸卵管開口可能影響精子運輸。
4、體征表現(xiàn):
婦科檢查可觸及子宮增大、形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)地硬韌,漿膜下肌瘤可能觸及突出包塊。巨大肌瘤可在腹部觸及質(zhì)硬腫物,活動度差。黏膜下肌瘤可能導致宮頸口擴張并見肌瘤組織脫出。
5、影像學特征:
超聲檢查顯示子宮肌層多個低回聲團塊,邊界清晰,彩色多普勒可見周邊環(huán)狀血流信號。MRI能準確判斷肌瘤數(shù)量、位置及與內(nèi)膜關系,T2加權像呈典型低信號。宮腔鏡檢查可直接觀察黏膜下肌瘤突入宮腔的程度。
多發(fā)性子宮肌瘤患者需保持均衡飲食,適量增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物預防貧血,避免高雌激素食物如蜂王漿。規(guī)律有氧運動如快走、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán),但需避免劇烈運動導致肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。定期婦科檢查及超聲監(jiān)測肌瘤變化,出現(xiàn)異常出血或腹痛加劇應及時就診。絕經(jīng)后婦女需關注肌瘤是否繼續(xù)增長以排除惡變可能。