一直咳嗽不好可能與上呼吸道感染、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、慢性阻塞性肺疾病等因素有關(guān)。咳嗽是機(jī)體清除呼吸道異物的防御反應(yīng)，若持續(xù)超過(guò)8周則稱為慢性咳嗽，需結(jié)合具體病因干預(yù)。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致鼻咽部炎癥，分泌物倒流刺激咽喉引發(fā)咳嗽。常見伴隨鼻塞、咽痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草片、氫溴酸右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥物，配合生理鹽水鼻腔沖洗緩解癥狀。
2、支氣管炎
支氣管黏膜炎癥使氣道敏感性增高，表現(xiàn)為陣發(fā)性干咳或伴少量白痰。急性期多由流感病毒引起，慢性支氣管炎與吸煙密切相關(guān)。治療需用鹽酸氨溴索促進(jìn)排痰，合并細(xì)菌感染時(shí)加用阿莫西林克拉維酸鉀。
3、咳嗽變異性哮喘
以慢性干咳為唯一癥狀的特殊哮喘類型，夜間及晨起咳嗽加重，與氣道高反應(yīng)性相關(guān)。確診需做支氣管激發(fā)試驗(yàn)，常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制癥狀，孟魯司特鈉可輔助治療。
4、胃食管反流
胃酸反流刺激食管遠(yuǎn)端迷走神經(jīng)，通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)咳嗽，平臥位時(shí)癥狀明顯。可能伴反酸、燒心等消化道癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食，使用奧美拉唑抑制胃酸，多潘立酮促進(jìn)胃排空。
5、慢性阻塞性肺疾病
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道不可逆損傷，表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽伴活動(dòng)后氣促。肺功能檢查顯示氣流受限，需長(zhǎng)期吸入噻托溴銨改善通氣，急性加重時(shí)聯(lián)合口服潑尼松治療。
長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)避免接觸冷空氣及油煙刺激，保持室內(nèi)濕度在40%-60%。每日飲用適量蜂蜜水有助于緩解咽喉干燥，練習(xí)腹式呼吸可降低氣道敏感性。若咳嗽伴隨咯血、消瘦或胸痛，須立即進(jìn)行胸部CT排查腫瘤等嚴(yán)重疾病。慢性咳嗽的治療需針對(duì)病因制定個(gè)性化方案，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。
