妊娠期糖尿病篩查通常在孕24-28周進(jìn)行，高危孕婦需提前至首次產(chǎn)檢時檢查。篩查方式主要有口服葡萄糖耐量試驗、空腹血糖檢測、隨機(jī)血糖檢測、糖化血紅蛋白測定、尿糖檢測等。

1、口服葡萄糖耐量試驗

口服葡萄糖耐量試驗是診斷妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。孕婦需空腹8小時后飲用含75克葡萄糖的溶液，分別檢測服糖前、服糖后1小時和2小時的血糖值。任一時間點血糖值超過閾值即可確診。該試驗?zāi)軠?zhǔn)確反映孕婦胰島素分泌能力和糖代謝狀態(tài)。

2、空腹血糖檢測

空腹血糖檢測要求孕婦至少禁食8小時后采靜脈血。該方法操作簡便但敏感性較低，僅能作為初步篩查手段。若空腹血糖值異常升高，需進(jìn)一步做口服葡萄糖耐量試驗確認(rèn)。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)會將空腹血糖檢測作為初篩項目。

3、隨機(jī)血糖檢測

隨機(jī)血糖檢測不受進(jìn)食時間限制，隨時可進(jìn)行采血檢查。該方法適用于出現(xiàn)多飲多尿等糖尿病癥狀的孕婦。隨機(jī)血糖值明顯升高時提示可能存在妊娠期糖尿病，但仍需通過標(biāo)準(zhǔn)口服葡萄糖耐量試驗確診。

4、糖化血紅蛋白測定

糖化血紅蛋白反映近2-3個月平均血糖水平，但妊娠期紅細(xì)胞代謝加快會影響檢測結(jié)果準(zhǔn)確性。該指標(biāo)一般不作為妊娠期糖尿病主要診斷依據(jù)，多用于評估既往血糖控制情況或孕前糖尿病篩查。

5、尿糖檢測

尿糖檢測通過試紙法測定尿液中葡萄糖含量。由于妊娠期腎糖閾降低可能出現(xiàn)生理性尿糖，該方法特異性較差。尿糖陽性需結(jié)合血糖檢測結(jié)果判斷，不能單獨作為診斷依據(jù)。常規(guī)產(chǎn)檢中包含尿糖篩查項目。

所有孕婦都應(yīng)在孕24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查，具有高齡、肥胖、糖尿病家族史等高危因素的孕婦需提前檢查。確診后應(yīng)通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、適量運動和血糖監(jiān)測控制病情，必要時使用胰島素治療。定期產(chǎn)檢和血糖監(jiān)測對保障母嬰健康至關(guān)重要，建議孕婦嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成各項檢查。