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        盆腔粘連松解術(shù)是指通過手術(shù)方式分離盆腔內(nèi)異常粘連組織,恢復(fù)器官正常解剖結(jié)構(gòu)的外科操作。盆腔粘連主要由炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷等因素引起,可能導(dǎo)致慢性盆腔痛、不孕或腸梗阻等癥狀。

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        通過腹腔鏡或開腹手術(shù)直視下,使用電切、超聲刀或鈍性分離等技術(shù),切斷纖維結(jié)締組織形成的粘連帶。手術(shù)需精準識別輸尿管、腸管等鄰近器官,避免副損傷。術(shù)中常配合防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠,降低再次粘連概率。

        適用于輸卵管阻塞性不孕、嚴重盆腔疼痛或腸梗阻患者。子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的卵巢與子宮粘連、盆腔炎后遺癥引起的輸卵管閉鎖是常見指征。術(shù)前需通過超聲或MRI評估粘連范圍,排除惡性腫瘤等禁忌證。

        腹腔鏡手術(shù)為首選,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,需建立氣腹后置入操作器械。復(fù)雜粘連或合并巨大包塊時可能選擇開腹手術(shù)。術(shù)中需徹底止血,對卵巢、輸卵管等生育功能器官采取保護性分離技術(shù)。

        術(shù)后早期下床活動預(yù)防靜脈血栓,使用抗生素預(yù)防感染。疼痛明顯者可短期應(yīng)用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊。術(shù)后3個月復(fù)查盆腔超聲,評估粘連復(fù)發(fā)情況。建議術(shù)后盡早進行生育指導(dǎo)或輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

        可能發(fā)生腸管損傷、出血或泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥,術(shù)中需精細操作。術(shù)后粘連復(fù)發(fā)率較高,可通過防粘連屏障材料減少風險。合并盆腔感染者需足療程抗炎治療,常用藥物包括頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。

        術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免劇烈運動1個月。飲食清淡高蛋白,適量補充維生素促進組織修復(fù)。建議術(shù)后3-6個月避免盆浴和性生活,定期婦科檢查監(jiān)測恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或腹痛加劇需及時復(fù)診,必要時進行影像學評估。

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