鹽酸丁卡因膠漿是一種局部麻醉藥物，主要成分為鹽酸丁卡因，適用于表面麻醉和黏膜麻醉。該藥物通過(guò)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，常用于內(nèi)窺鏡檢查、尿道插管、皮膚小手術(shù)等醫(yī)療操作前的麻醉準(zhǔn)備。鹽酸丁卡因膠漿具有起效快、作用時(shí)間適中的特點(diǎn)，使用后可能出現(xiàn)局部刺激、過(guò)敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用量。
1、藥物成分
鹽酸丁卡因膠漿的核心成分是鹽酸丁卡因，屬于酯類局部麻醉藥。其分子結(jié)構(gòu)可逆性阻斷鈉離子通道，抑制神經(jīng)細(xì)胞動(dòng)作電位傳導(dǎo)，從而暫時(shí)阻斷痛覺(jué)信號(hào)傳遞。制劑中通常含有甘油、羥乙基纖維素等輔料，形成黏稠膠狀質(zhì)地以延長(zhǎng)藥物在黏膜表面的停留時(shí)間。
2、作用機(jī)制
該藥物通過(guò)擴(kuò)散穿透黏膜或皮膚表層，與神經(jīng)細(xì)胞膜上的鈉通道特異性結(jié)合，阻止鈉離子內(nèi)流進(jìn)而抑制去極化過(guò)程。這種阻斷具有濃度依賴性，低濃度時(shí)主要影響痛覺(jué)纖維，高濃度時(shí)可同時(shí)阻斷觸覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能。麻醉效果通常在3-5分鐘內(nèi)顯現(xiàn)，維持時(shí)間約30-60分鐘。
3、適應(yīng)范圍
臨床主要用于消化道內(nèi)鏡、支氣管鏡、膀胱鏡等器械檢查前的黏膜麻醉，可減輕插管引起的疼痛反射。在泌尿科常用于導(dǎo)尿管置入、尿道擴(kuò)張等操作，也適用于皮膚淺表膿腫切開(kāi)、激光治療等小手術(shù)的術(shù)前麻醉。對(duì)口腔潰瘍、痔瘡等病癥有時(shí)作為鎮(zhèn)痛輔助用藥。
4、使用禁忌
對(duì)酯類局部麻醉藥過(guò)敏者禁用，嚴(yán)重肝功能不全患者慎用。避免用于大面積破損皮膚或感染部位，禁止靜脈注射。先天性高鐵血紅蛋白血癥患者使用可能誘發(fā)溶血危象。孕婦及哺乳期婦女應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后使用，兒童需嚴(yán)格按體重調(diào)整劑量。
5、注意事項(xiàng)
使用前需進(jìn)行皮膚敏感測(cè)試，觀察是否出現(xiàn)紅斑、水腫等過(guò)敏反應(yīng)。黏膜用藥后可能出現(xiàn)短暫灼熱感，通?？勺孕芯徑?。過(guò)量使用可能導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制，表現(xiàn)為頭暈、耳鳴甚至驚厥。與磺胺類藥物合用可能降低后者抗菌效果，與β受體阻滯劑聯(lián)用可能增加心臟抑制作用。
使用鹽酸丁卡因膠漿期間應(yīng)避免駕駛或操作精密儀器，用藥部位在麻醉效果消退前需防止意外燙傷或機(jī)械損傷。儲(chǔ)存時(shí)應(yīng)避光密封置于25℃以下環(huán)境，開(kāi)封后不宜久存。進(jìn)行侵入性操作后需觀察是否有延遲性過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)胸悶、皮疹等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常飲食無(wú)特殊禁忌，但用藥前后2小時(shí)內(nèi)建議避免進(jìn)食過(guò)熱食物或飲酒。
