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        什么是營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查

        發(fā)布時(shí)間:2025-06-25 16:12 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化工具識(shí)別個(gè)體是否存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)或已有營(yíng)養(yǎng)不良的臨床評(píng)估方法,常用工具有NRS-2002、MUST等。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查主要評(píng)估體重變化、飲食攝入、疾病嚴(yán)重程度、年齡因素、代謝需求等維度。

        1、體重變化

        近期體重下降幅度是篩查核心指標(biāo),非自愿性體重減輕超過(guò)一定比例提示營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)。3個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%或6個(gè)月內(nèi)下降超過(guò)10%均需警惕,肌肉量減少會(huì)直接影響傷口愈合能力和免疫功能。臨床常結(jié)合BMI判斷,18.5的消瘦狀態(tài)具有明確營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指征。

        2、飲食攝入

        持續(xù)一周以上食物攝入量不足日常需求的75%即存在風(fēng)險(xiǎn),吞咽障礙、消化吸收異?;蜷L(zhǎng)期流質(zhì)飲食者需重點(diǎn)評(píng)估。住院患者手術(shù)前后禁食時(shí)間、化療后惡心嘔吐導(dǎo)致的進(jìn)食減少都屬于高危因素,老年人因味覺(jué)退化造成的長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足也需納入篩查。

        3、疾病嚴(yán)重程度

        惡性腫瘤、慢性阻塞性肺病等消耗性疾病會(huì)顯著增加代謝需求,創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致分解代謝亢進(jìn)。ICU患者普遍存在高代謝風(fēng)險(xiǎn),慢性腎病患者的蛋白質(zhì)能量消耗需要特殊評(píng)估,這些病理狀態(tài)會(huì)大幅提高營(yíng)養(yǎng)支持的必要性。

        4、年齡因素

        65歲以上老年人因咀嚼功能退化、消化吸收能力下降成為高風(fēng)險(xiǎn)人群,早產(chǎn)兒和低體重兒需要特殊營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。青春期快速生長(zhǎng)發(fā)育階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)素需求增加,孕婦哺乳期也屬于生理性營(yíng)養(yǎng)需求增高階段,這些特殊生命周期都需要調(diào)整篩查閾值。

        5、代謝需求

        甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率上升,燒傷患者創(chuàng)面修復(fù)需要大量蛋白質(zhì)支持。運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者能量消耗顯著增加,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等藥物可能引起肌肉分解,這些特殊代謝狀態(tài)需要?jiǎng)討B(tài)評(píng)估營(yíng)養(yǎng)供需平衡。

        建議所有住院患者在24小時(shí)內(nèi)完成營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查,門診慢性病患者每3-6個(gè)月評(píng)估一次。篩查陽(yáng)性者需進(jìn)一步進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估并制定個(gè)體化干預(yù)方案,包括調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充或腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持。日常注意保持均衡飲食,慢性病患者可記錄飲食日記幫助監(jiān)測(cè),出現(xiàn)持續(xù)體重下降或進(jìn)食困難時(shí)應(yīng)及時(shí)尋求臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)管理能有效預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)并發(fā)癥,改善疾病預(yù)后和生活質(zhì)量。

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