顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征可通過(guò)口腔頜面外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、疼痛科、中醫(yī)針灸科、物理治療科等科室就診。該癥狀可能由關(guān)節(jié)盤(pán)移位、咬合異常、肌肉勞損、外傷、精神壓力等因素引起。
1、口腔頜面外科
口腔頜面外科是處理顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的主要科室，醫(yī)生會(huì)通過(guò)臨床檢查和影像學(xué)評(píng)估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常。對(duì)于存在關(guān)節(jié)盤(pán)移位或嚴(yán)重骨質(zhì)改變的患者，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗或開(kāi)放性手術(shù)。常見(jiàn)檢查手段包括顳下頜關(guān)節(jié)磁共振成像和曲面斷層片，治療藥物可能包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等。
2、康復(fù)醫(yī)學(xué)科
康復(fù)醫(yī)學(xué)科側(cè)重于非手術(shù)治療，通過(guò)物理因子治療和運(yùn)動(dòng)療法改善關(guān)節(jié)功能。治療方法包括超聲波治療、超短波治療和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，配合下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。針對(duì)慢性疼痛患者可能采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練，避免過(guò)度張口或單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣。
3、疼痛科
疼痛科針對(duì)頑固性關(guān)節(jié)疼痛提供綜合干預(yù)，采用神經(jīng)阻滯或關(guān)節(jié)腔注射緩解癥狀。常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、利多卡因注射液等，對(duì)于合并肌筋膜疼痛綜合征的患者可能實(shí)施觸發(fā)點(diǎn)注射。醫(yī)生會(huì)評(píng)估疼痛性質(zhì)后制定階梯治療方案，必要時(shí)聯(lián)合抗焦慮藥物如阿米替林片進(jìn)行輔助治療。
4、中醫(yī)針灸科
中醫(yī)針灸科通過(guò)針刺、艾灸等手段調(diào)節(jié)局部氣血運(yùn)行，常用穴位包括下關(guān)、頰車、合谷等。配合中藥熏蒸或膏藥外敷可緩解肌肉痙攣，內(nèi)服中藥方劑如柴胡疏肝散有助于調(diào)節(jié)情志因素。治療周期相對(duì)較長(zhǎng)，需配合飲食調(diào)理和情志疏導(dǎo)，避免生冷硬物刺激關(guān)節(jié)。
5、物理治療科
物理治療科提供無(wú)創(chuàng)性干預(yù)，采用激光治療、紅外線照射等改善局部血液循環(huán)。定制個(gè)性化頜墊是重要治療手段，通過(guò)調(diào)整咬合關(guān)系減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。治療期間建議配合濕熱敷和低頻脈沖電刺激，同時(shí)糾正夜磨牙等副功能運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練。
顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者就診時(shí)應(yīng)攜帶既往檢查資料，詳細(xì)描述癥狀發(fā)作規(guī)律和誘發(fā)因素。日常生活中應(yīng)保持雙側(cè)均衡咀嚼，避免長(zhǎng)時(shí)間咀嚼硬物或口香糖，用熱毛巾敷于患處可緩解肌肉緊張。睡眠時(shí)選擇仰臥姿勢(shì)減輕關(guān)節(jié)壓力，進(jìn)行緩慢漸進(jìn)的下頜伸展運(yùn)動(dòng)，如癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響鎖定需及時(shí)復(fù)診。注意調(diào)節(jié)心理壓力，必要時(shí)尋求心理咨詢，飲食以軟質(zhì)易咀嚼食物為主，補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼健康。
