胎頭高直位可通過(guò)調(diào)整體位、手法旋轉(zhuǎn)、藥物促宮頸成熟、器械助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式治療。胎頭高直位通常由骨盆狹窄、胎兒過(guò)大、子宮收縮乏力、胎頭俯屈不良、臍帶繞頸等原因引起。
1、體位調(diào)整:膝胸臥位或側(cè)臥位可能改善胎頭位置。每日練習(xí)2-3次,每次15分鐘,配合腹式呼吸放松盆底肌肉。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥加重胎頭壓迫。
2、手法旋轉(zhuǎn):醫(yī)生經(jīng)陰道實(shí)施內(nèi)旋轉(zhuǎn)術(shù),需在宮口開(kāi)大5cm以上操作。操作前評(píng)估胎心變化,排除臍帶脫垂風(fēng)險(xiǎn)。旋轉(zhuǎn)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心及宮縮強(qiáng)度。
3、藥物干預(yù):靜脈滴注縮宮素增強(qiáng)宮縮力,配合前列腺素制劑軟化宮頸。用藥期間每15分鐘記錄胎心變化,警惕子宮過(guò)度刺激征象。
4、器械助產(chǎn):胎頭達(dá)+2以下時(shí)適用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器。需嚴(yán)格排除頭盆不稱,操作后檢查產(chǎn)道損傷。器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致新生兒頭皮血腫或顱內(nèi)出血。
5、剖宮產(chǎn)術(shù):持續(xù)性高直位伴產(chǎn)程停滯需手術(shù)終止妊娠。選擇子宮下段橫切口,術(shù)中注意胎頭娩出角度。術(shù)后預(yù)防性使用抗生素減少感染風(fēng)險(xiǎn)。
均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),產(chǎn)后6周內(nèi)避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善肌力,哺乳期保持每日鈣攝入1000mg。出現(xiàn)異常惡露或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)查超聲。