鹽酸羅哌卡因注射液屬于局部麻醉藥,臨床使用時(shí)需注意藥物過(guò)敏監(jiān)測(cè)、心血管系統(tǒng)觀察、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)評(píng)估、注射部位護(hù)理及特殊人群用藥管理。
1、過(guò)敏監(jiān)測(cè):使用前需詳細(xì)詢問過(guò)敏史,首次用藥建議進(jìn)行皮試。羅哌卡因可能引發(fā)皮疹、支氣管痙攣等過(guò)敏反應(yīng),嚴(yán)重者可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。用藥后需密切觀察30分鐘,配備腎上腺素等急救藥物。
2、心血管監(jiān)護(hù):該藥物可能抑制心肌傳導(dǎo)系統(tǒng),導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩或低血壓。老年患者及心臟病史者需持續(xù)心電監(jiān)測(cè),避免與β受體阻滯劑聯(lián)用。出現(xiàn)血壓下降時(shí)需立即平臥并靜脈補(bǔ)液。
3、神經(jīng)觀察:過(guò)量使用可能引發(fā)耳鳴、金屬味覺等中樞神經(jīng)毒性。區(qū)域阻滯麻醉后需每2小時(shí)評(píng)估肢體感覺運(yùn)動(dòng)功能,警惕異常麻木或肌力下降等神經(jīng)損傷征兆。
4、注射護(hù)理:硬膜外麻醉后保持平臥6-8小時(shí)防止腦脊液漏。穿刺部位每日消毒換藥,觀察有無(wú)紅腫熱痛等感染征象。避免穿刺區(qū)受壓或熱敷,防止藥物擴(kuò)散異常。
5、特殊人群:孕婦需權(quán)衡麻醉獲益與胎兒風(fēng)險(xiǎn),哺乳期應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)24小時(shí)。肝功能不全者減量使用,兒童需按公斤體重精確計(jì)算劑量。腎功能衰竭患者注意代謝產(chǎn)物蓄積毒性。
日常護(hù)理需結(jié)合適量蛋白質(zhì)飲食促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物影響藥物代謝。麻醉后24小時(shí)內(nèi)禁止駕駛或操作精密儀器,恢復(fù)期進(jìn)行漸進(jìn)式肢體活動(dòng)。出現(xiàn)心悸、呼吸困難或意識(shí)改變需立即就醫(yī),定期復(fù)查肝腎功能與心電圖。