胃食管反流與食管炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體病理階段判斷,食管炎通常是胃食管反流病進(jìn)展后的并發(fā)癥。胃食管反流可能由食管下括約肌松弛、腹壓增高、飲食刺激、肥胖、妊娠等因素引起;食管炎可能與長(zhǎng)期胃酸侵蝕、膽汁反流、藥物損傷、感染、自身免疫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后灼痛、吞咽困難等癥狀。
1、病理基礎(chǔ):胃食管反流是胃內(nèi)容物反流至食管的生理或病理現(xiàn)象,多數(shù)通過(guò)調(diào)整生活方式改善;食管炎已出現(xiàn)食管黏膜破損,需結(jié)合抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑治療。
2、癥狀差異:?jiǎn)渭兎戳饕詿?、反酸為主,夜間平臥加重;食管炎患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便等黏膜損傷體征,需胃鏡評(píng)估病變程度。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):長(zhǎng)期未控制的胃食管反流可發(fā)展為食管炎,而食管炎可能引發(fā)Barrett食管、食管狹窄等癌前病變,后者需內(nèi)鏡下射頻消融或黏膜切除術(shù)干預(yù)。
4、治療強(qiáng)度:反流初期通過(guò)抬高床頭、避免高脂飲食控制;食管炎需持續(xù)8-12周質(zhì)子泵抑制劑療程,頑固性病例可能需胃底折疊術(shù)治療。
5、預(yù)后差異:80%反流患者通過(guò)行為管理緩解,食管炎治愈后仍需每年胃鏡監(jiān)測(cè),重度異型增生者五年癌變率達(dá)10%-15%。
控制癥狀需減少咖啡因及酸性食物攝入,餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥,超重者建議減輕體重5%-10%。食管炎患者應(yīng)增加膳食纖維攝入,選擇清蒸魚、山藥等低刺激食物,避免劇烈彎腰運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)消瘦時(shí)需消化科就診,排除惡性病變可能。