嚴(yán)重陽(yáng)痿可通過(guò)心理治療、口服藥物、真空負(fù)壓裝置、陰莖注射療法、手術(shù)治療等方式治療。嚴(yán)重陽(yáng)痿通常由心理因素、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物副作用等原因引起。
1、心理治療:
心理性陽(yáng)痿占陽(yáng)痿病例的30%-50%,常見(jiàn)于焦慮抑郁或夫妻關(guān)系緊張。認(rèn)知行為療法可糾正錯(cuò)誤性觀念,性心理治療需伴侶共同參與。每周2-3次性感集中訓(xùn)練,配合放松技巧練習(xí),持續(xù)3個(gè)月有效率可達(dá)60%。
2、口服藥物:
磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物,西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非可改善70%患者勃起功能。需在性刺激前30-60分鐘服用,常見(jiàn)副作用包括頭痛面部潮紅。硝酸酯類藥物使用者禁用此類藥物。
3、真空負(fù)壓裝置:
通過(guò)物理負(fù)壓促使血液流入陰莖,有效率約60%-80%。每日使用1次,每次不超過(guò)30分鐘。需配合收縮環(huán)維持勃起,可能出現(xiàn)陰莖淤斑或麻木感。適合不愿服藥或存在用藥禁忌的中老年患者。
4、陰莖注射療法:
前列腺素E1注射液直接作用于海綿體平滑肌,10分鐘內(nèi)可誘導(dǎo)勃起。初始劑量5-10μg,需專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)注射技巧。常見(jiàn)并發(fā)癥包括陰莖疼痛和異常勃起,長(zhǎng)期使用可能致纖維化。
5、手術(shù)治療:
藥物無(wú)效者可考慮陰莖假體植入術(shù),包括半硬性假體和水動(dòng)力可膨脹假體。術(shù)后滿意度達(dá)85%-90%,但存在感染、機(jī)械故障等風(fēng)險(xiǎn)。血管重建術(shù)僅適用于明確動(dòng)脈狹窄的年輕患者。
日常需保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳,每周3次每次30分鐘。飲食多攝入富含精氨酸的核桃杏仁,限制高脂飲食。戒煙限酒,保證充足睡眠,控制血壓血糖。伴侶應(yīng)給予情感支持,避免施加壓力。癥狀持續(xù)需定期復(fù)查睪酮水平和血管功能。