昨天上海市監(jiān)局公布的一份食品安全抽檢信息顯示，網(wǎng)紅火鍋店的餐具檢出大腸桿菌菌群嚴(yán)重超標(biāo)，這些超量的大腸桿菌輕者會引起急性胃腸炎，出現(xiàn)痛腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能導(dǎo)致死亡。
下面小于老師來科普究竟什么是急性胃腸炎，什么是腸易激綜合征。
說到急性胃腸炎，就需要知道腸易激綜合癥這個疾病，在臨床上這兩個疾病容易混淆，因為癥狀相似，在執(zhí)醫(yī)考試中也經(jīng)常考到相關(guān)的知識點。
急性腸胃炎
急性胃腸炎：夏秋季的常見病、多發(fā)病，沒有性別差異，一般潛伏期為12~36小時。由于細(xì)菌及病毒等感染、過量飲食、進(jìn)食刺激性或不易消化的食物所致。主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐，如病情較為嚴(yán)重且沒有經(jīng)過治療，則可出現(xiàn)電解質(zhì)和液體的丟失。其主要感染的致病菌是沙門氏菌。
治療：一般補液對癥治療即可，不推薦使用抗生素，因為該病有自愈的傾向，除細(xì)菌感染嚴(yán)重者一般不需要抗生素藥物治療。WHO提出90%的急性胃腸炎所致腹瀉都無須抗菌藥治療。我國的建議標(biāo)準(zhǔn)是70%的腹瀉不需要抗菌藥物。對輕癥不用抗生素。
平時治療上的誤區(qū)
1、錯誤使用嗎丁啉，讓病情加重。
因為嗎丁啉是促胃腸動力藥，適用于上腹部疼痛，胃排空延遲的患者。而這個病引起的腹痛原因是細(xì)菌感染導(dǎo)致的胃腸道痙攣，此時服用嗎丁啉就等于“火上澆油”。
2、無原則使用止瀉藥
當(dāng)患者來就診時，不管什么情況就服用止瀉藥，此類藥物作用機理是提高胃腸張力，抑制腸蠕動，延長食物停留時間讓水份充分吸收而達(dá)到止瀉的目的。在因細(xì)菌感染引起的急性胃腸炎時服用止瀉劑，就使得細(xì)菌所產(chǎn)生的毒素延遲排出，從而增加了毒素的吸收，加重病情。如果細(xì)菌排完之后，可以在補液的基礎(chǔ)上使用少量的止瀉藥。臨床上一般推薦使用蒙脫石散等具有腸道收斂作用的藥物來保護腸道粘膜、吸附細(xì)菌。
腸易激綜合癥
腸易激綜合癥是一種最常見的功能性腸道疾病，有調(diào)查報告顯示，北京人群患病率8.7%，女性和男性的比例是1:2。腹痛、腹脹、便秘、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。
其發(fā)病機制
1、胃腸道動力學(xué)異常、腸蠕動加快。
2、內(nèi)脹感知異常，直腸充氣試驗表明疼痛降低。
3、精神因素對該病有明顯影響。
4、近期研究表明與腸道粘膜敏感性高有關(guān)。
腸易激綜合癥在我國制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)
1、以腹痛、腹脹、腹瀉或便秘為主訴，伴有全身性神經(jīng)癥狀（癥狀持續(xù)或反復(fù)超過3個月）
2、一般情況良好，無消瘦及發(fā)熱，系統(tǒng)體檢僅發(fā)現(xiàn)
3、多次糞常規(guī)及培養(yǎng)（至少3次）均陰性，糞隱血試驗陰性
4、X線鋇劑灌腸檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹征象
5、結(jié)腸鏡示部分患者運動亢進(jìn)，無明顯黏膜異常，組織學(xué)檢查基本正常
6、血、尿常規(guī)正常，血沉正常
7、無痢疾、血吸蟲等寄生蟲病史，試驗性治療無效（注：指甲硝唑試驗治療和停用乳制品）
該病的治療主要在兩個方面
1、在飲食上：一般提倡患者建立良好的生活習(xí)慣，日常食用高纖維食物。
2、藥物上：使用抗膽堿類胃腸道解痙攣藥配合止瀉藥、谷維素、腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌、乳酸桿菌等。
急性胃腸炎和腸易激綜合癥就介紹到這里啦，下面小于老師總結(jié)了一下這方面的知識點和考點
1、引起腸易激綜合癥的重要因素是精神心理障礙。
2、腸易激綜合癥糞便呈糊狀或稀水樣便，一般3到5次一天。
3、腸易激綜合癥便秘型患者不應(yīng)該長期使用瀉藥。
4、細(xì)菌性腸炎最常見的感染細(xì)菌是沙門氏菌。
