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        蒙脫石散(思密達(dá),肯特令等),被認(rèn)為是一種療效確切、無明顯毒副作用的“綠色藥品”,臨床廣泛用于成人和兒童急、慢性腹瀉、食管炎、慢性胃炎以及口腔潰瘍等胃腸道疾病的治療。

        作用機(jī)制

        蒙脫石散

        思密達(dá) 蒙脫石散(原味) 生產(chǎn)廠家:博福-益普生(天津)制藥有限公司 功能主治:用于成年人及兒童急、慢性腹瀉。 用法用量:口服。成人每次1袋(3克),一日3次。
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        蒙脫石是一種硅酸鹽晶體,晶體呈層紋狀結(jié)構(gòu),具有巨大的表面積,3g的蒙脫石剛好可以覆蓋正常成年人的整個(gè)胃腸壁,并且能夠持續(xù)6h以上。(成人常用劑量:每次3g,每日3次。)

        蒙脫石具有不均勻的電荷分布,可吸附、固定、抑制帶電性的病毒(尤其輪狀病毒)、致病菌(大腸桿菌、霍亂弧菌、幽門螺旋桿菌、霉菌等),及其產(chǎn)生的毒素吸附,并排出體外。

        蒙脫石具有“陽離子交換樹脂”樣作用,可吸附某些有機(jī)陽離子(胃蛋白酶、膽鹽等),減少這些物質(zhì)對(duì)胃粘膜的直接損害,具有局部止痛作用。

        10種新用途

        蒙脫石散、蒙脫石分散片、蒙脫石混懸劑,僅被批準(zhǔn)用于成人及兒童急、慢性腹瀉;食道、胃、十二指腸疾病引起的相關(guān)疼痛癥狀的輔助治療,但超說明書用藥非常廣泛。

        3項(xiàng)注意

        1、“用蒙脫石散預(yù)防阿奇霉素、紅霉素胃腸道反應(yīng)”——不靠譜

        阿奇霉素、紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,能與胃動(dòng)素受體結(jié)合,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),可引起腹部絞痛、惡心、嘔吐和腹瀉等胃腸道反應(yīng)。

        雖然,國內(nèi)多項(xiàng)臨床研究結(jié)果顯示,口服蒙脫石散可以預(yù)防阿奇霉素和紅霉素引起的胃腸道反應(yīng)。

        但是,絕大部分研究的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)只是胃腸道反應(yīng),并沒有同時(shí)評(píng)價(jià)蒙脫石散對(duì)抗感染作用的影響。

        大環(huán)內(nèi)酯類抗生素主要通過膽汁排泄,并經(jīng)小腸重吸收。蒙脫石散對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥物有較強(qiáng)的吸附能力,可能會(huì)影響其血藥濃度,進(jìn)而影響其抗菌作用。

        2、同服其它藥物時(shí),正確計(jì)算間隔時(shí)間——至少間隔1~2小時(shí)

        臨床口服蒙脫石散時(shí),常常同時(shí)服用其他藥物,例如質(zhì)子泵抑制劑、抗菌藥物、降壓藥物、降糖藥物等,應(yīng)特別注意用藥順序和間隔時(shí)間。

        對(duì)絕大部分藥物而言,應(yīng)先服用其它藥物,1.5個(gè)Tmax(達(dá)峰時(shí)間)后再服用蒙脫石散,以減少蒙脫石對(duì)藥物的吸附。

        例如:左氧氟沙星的達(dá)峰時(shí)間為1~1.5小時(shí),服用左氧氟沙星1.5~2.25小時(shí)后,才可再服用蒙脫石散。

        再如:二甲雙胍普通片的達(dá)峰時(shí)間為2小時(shí),服用二甲雙胍后3小時(shí)后才可再服用蒙脫石散。

        另外,蒙脫石散與二甲雙胍聯(lián)合使用時(shí),蒙脫石對(duì)二甲雙胍的吸附高達(dá)99%。因此如果服用二甲雙胍緩釋片,應(yīng)盡量避免服用蒙脫石散。

        溫馨提示:當(dāng)蒙脫石散與微生態(tài)制劑聯(lián)用時(shí),應(yīng)先服用蒙脫石散,2個(gè)小時(shí)后再服用微生態(tài)制劑。

        3、蒙脫石散也有不良反應(yīng)——長期口服應(yīng)慎重

        蒙脫石散幾乎不進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng),不影響X光檢查,不改變大便顏色,不改變正常的腸蠕動(dòng),主要不良反應(yīng)是便秘,大便干結(jié)。

        但是,近年來研究發(fā)現(xiàn),蒙脫石中的雜質(zhì)“方英石”(吸入性致癌物),進(jìn)入人體胃腸道后有“減量”的現(xiàn)象,可與胃腸道中的酸性成分形成水溶性硅酸鹽,有蓄積在人體內(nèi)的可能性。

        因此,不能超劑量和長期口服蒙脫石散。

        特別是,用于慢性胃腸疾病的治療時(shí),建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用!

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