牙脫位后應(yīng)盡快復(fù)位,最佳時(shí)間是在受傷后30分鐘內(nèi)完成。
1、黃金30分鐘復(fù)位期:
牙脫位后30分鐘內(nèi)屬于復(fù)位黃金窗口期,此時(shí)牙周膜細(xì)胞活性較高,再植成功率可達(dá)90%以上。操作前需用生理鹽水沖洗牙根表面污染物,避免用力刮擦牙根。復(fù)位時(shí)需注意牙齒原有咬合關(guān)系,輕輕按壓至牙槽窩原位。若無(wú)法自行復(fù)位,需立即前往口腔急診科處理。
2、2小時(shí)內(nèi)緊急處理:
超過(guò)30分鐘但未達(dá)2小時(shí),牙周膜纖維可能出現(xiàn)不可逆損傷,但及時(shí)處理仍能保留較高存活率。此時(shí)牙齒應(yīng)浸泡在生理鹽水或冷鮮奶中轉(zhuǎn)運(yùn),避免干燥保存。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行局部麻醉下復(fù)位,并拍攝X線片確認(rèn)位置,必要時(shí)需用牙弓夾板固定2-3周。
3、超過(guò)24小時(shí)的處理:
脫位超過(guò)24小時(shí)的牙齒需先進(jìn)行根管治療再植入,避免牙髓壞死引發(fā)感染。這類(lèi)情況需分兩次就診:首次清理牙槽窩并暫時(shí)固定牙齒,7-10天后完成根管充填。長(zhǎng)期脫位的牙齒可能出現(xiàn)牙根吸收,需定期復(fù)查牙片監(jiān)測(cè)。
復(fù)位后應(yīng)保持流質(zhì)飲食2周,避免咀嚼硬物。使用含氯己定的漱口水維持口腔清潔,刷牙時(shí)避開(kāi)患牙。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月需復(fù)查牙髓活力及牙周愈合情況。運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)牙托,二次外傷可能導(dǎo)致牙齒永久脫落。若出現(xiàn)牙齦腫脹或牙齒變色需及時(shí)復(fù)診,這可能是牙髓壞死的征兆。