中藥連花清瘟預(yù)防性用藥的科學(xué)價(jià)值

郭雙庚

最近，網(wǎng)上不斷在談?wù)撝嗅t(yī)藥介入新冠肺炎的預(yù)防問題，首先應(yīng)該明確，中華民族用中藥預(yù)防大疫已經(jīng)積累了兩千多年的經(jīng)驗(yàn)，歷代出現(xiàn)疫情采用中醫(yī)藥都得到了有效控制。這次奧密克戎病毒的傳播，同樣也必須讓中醫(yī)藥發(fā)揮更大作用。目前在疫情高發(fā)區(qū)域，面向全民發(fā)放了防治中藥，這是非常積極的防疫辦法，究竟這些藥物如何服用，適用于哪些人群，在科學(xué)高度發(fā)展的今天，我們的預(yù)防應(yīng)該立足科學(xué)，正確選用具有科學(xué)證據(jù)的藥物，按照臨床研究和方案推薦的藥量服用。

中藥同樣可以筑起防疫屏障

連花清瘟是運(yùn)用中醫(yī)絡(luò)病理論探討外感溫病及瘟疫轉(zhuǎn)變的規(guī)律及治療而研發(fā)，“積極干預(yù)”的治療對策，正是預(yù)防與治療兩種思路的研發(fā)初衷。其組方汲取2000年中醫(yī)藥防治瘟疫的經(jīng)驗(yàn)，融會(huì)了三朝名醫(yī)治療疫證的用藥精華，以漢代張仲景《傷寒論》中專治疫病的麻杏石甘湯與清代吳鞠通《溫病條辨》中專治疫病的銀翹散化裁，汲取明代吳又可《溫疫論》治疫證用大黃經(jīng)驗(yàn)，截?cái)嗖?，讓毒熱之邪從大便排出。大凡瘟疫都是熱毒，有的夾有濕邪。連花清瘟具有清瘟解毒、宣肺泄熱作用，方中有一些清熱解毒藥，大量科學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，清熱解毒藥大都具有抗病毒作用，而連花清瘟廣譜抗病毒作用的發(fā)揮，恰恰是通過清瘟解毒實(shí)現(xiàn)的，至于個(gè)別脾胃虛寒的人服用后有胃部不適感，改為飯后服用即可消失。況且，連花清瘟的服用時(shí)間不會(huì)太長，對脾胃不會(huì)造成什么副作用。大疫當(dāng)前，抗病毒緊要。服用連花清瘟一般都有咽部涼爽的感覺，這是藥物中含有的薄荷腦造成的，薄荷腦外散風(fēng)熱，利咽解毒，可以治療奧密克戎病毒感染引起的咽喉腫痛。

許多親臨治療一線的專家發(fā)現(xiàn)，有些患者表現(xiàn)有“濕邪”，尤其是長江以南地區(qū)，連花清瘟組方中運(yùn)用的藿香芳香化濕、避穢化濁，可改善患者濕困脾胃、濕毒侵犯機(jī)體引起的食欲不振、低熱不退、嗅覺下降等。

連花清瘟中還有關(guān)鍵的一味藥是紅景天，它生長在高寒、高海拔地區(qū)，具有補(bǔ)肺平喘活血作用，可以提高人體抗疲勞、耐缺氧能力，以應(yīng)對新冠肺炎患者普遍表現(xiàn)的乏力、氣短、血氧含量低等癥狀。同時(shí)，紅景天增強(qiáng)免疫的作用可以改善患者的機(jī)體抗病能力下降，提高機(jī)體的抗病康復(fù)能力。

預(yù)防選藥必須基于科學(xué)證據(jù)

連花清瘟預(yù)防新冠肺炎具有科學(xué)的臨床研究證據(jù)，選藥預(yù)防必須基于醫(yī)學(xué)上尤其是真實(shí)世界研究證據(jù)。國際期刊《循證補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)》刊發(fā)了由河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科袁雅冬教授等撰寫的“連花清瘟膠囊預(yù)防新型冠狀病毒肺炎”的真實(shí)世界研究論文。該研究選取1976例與新冠肺炎感染者有密切接觸的受試者，分為連花清瘟治療組（1101例）和對照組（875例），兩組受試者分別接受連花清瘟膠囊（4粒/次，3次/天）治療和常規(guī)醫(yī)學(xué)14天觀察，并于14天后檢測鼻咽拭子核酸檢測陽性率。研究結(jié)果顯示，隔離醫(yī)學(xué)觀察期間（14天）治療組核酸檢測陽性率為0.27%，對照組為1.14%；二次密切接觸者中，治療組核酸檢測陽性率為0.09%，對照組為0.71%。服用連花清瘟治療組都顯著低于對照組。在醫(yī)學(xué)隔離觀察期間，對于核酸檢測陽性患者，連花清瘟治療組的癥狀發(fā)生率顯著低于對照組，特別是能顯著降低發(fā)熱的發(fā)生率。

國家新冠肺炎中醫(yī)藥救治專家組成員、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院肺病科主任張煒教授說，中醫(yī)早期介入對于患者不僅可改善癥狀，而且還有阻斷毒邪深入的作用，對于重點(diǎn)人群及普通居民同樣具有預(yù)防功效。面對傳播力超強(qiáng)的奧密克戎變異株，我們應(yīng)當(dāng)及早使用連花清瘟等具有益氣健脾、化濕清熱、解毒化瘀等功效的中成藥，這應(yīng)該是他們在實(shí)際應(yīng)用中的體會(huì)。

在河北省發(fā)布的新型冠狀病毒肺炎中醫(yī)藥防治方案第六版中指出，連花清瘟用于預(yù)防新冠肺炎的用法用量為：成年人每次2～4粒（半袋～1袋），每天3次；兒童10周歲以下，連花清瘟顆粒每次1/3～1/2袋，每天3次；10周歲以上兒童，用量同成人。連續(xù)服用7～10天。整個(gè)預(yù)防療程，每人費(fèi)用僅幾十元，可以說是高性價(jià)比的預(yù)防藥物。

暴露環(huán)境下的時(shí)空伴隨者預(yù)防用藥能服盡服

新冠肺炎疫情防控的關(guān)鍵問題就是要最大限度降低傳播和病死率。當(dāng)我們有了暴露風(fēng)險(xiǎn)，就一定要想辦法降低自身的感染幾率。

很多時(shí)候，我們并不知道身邊是否有陽性患者，而是無意識地暴露于風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中，成為病例的“時(shí)空伴隨者”。

比如，當(dāng)所在小區(qū)出現(xiàn)病例，您可能在路上、在樓梯、在電梯間，無意中與之有過交集。當(dāng)與人同桌聚餐，如果一人是無癥狀感染者，同桌人都有可能“中招”。再比如，外出途中乘坐交通工具，無論是公交、地鐵，還是飛機(jī)，高鐵，只要有一例病人，乘客都有可能被傳染。如果再擴(kuò)大到各種公共場所，醫(yī)院、學(xué)校、商場、酒店……這波病毒的特點(diǎn)正是隱匿性、傳播力強(qiáng)，當(dāng)周圍的陽性患者無法及時(shí)得到確診時(shí)，每個(gè)人都有很高的暴露風(fēng)險(xiǎn)，每個(gè)人都有可能成為新冠的密接或次密接者，甚至累及身邊人！所以，對于預(yù)防性中藥不是可有可無的問題，為了自己和家人，為了抗疫大局，應(yīng)該能服盡服。

奧密克戎病毒的隱匿性傳播，是這次疫情擴(kuò)散的原因。面對新冠疫情防控的高難度。身為普通民眾，我們能做的就是將防控舉措落實(shí)到位，出門戴口罩、勤洗手、回家先換衣、多消毒，不把病毒帶回家。

中醫(yī)藥歷來重視“治未病”，對于奧密克戎毒株引起的新冠肺炎這類“疫病”不能等同于一般慢性病，而是講求“先證用藥，截?cái)嗖荨保@是明代大醫(yī)吳又可治療“疫證”的經(jīng)驗(yàn)，更是中醫(yī)藥防治瘟疫類疾病的成功經(jīng)驗(yàn)。（作者為河北省中醫(yī)藥科學(xué)院教授）