前置胎盤多數(shù)情況下不會(huì)自行長(zhǎng)上去。隨著孕周增加,子宮下段逐漸拉長(zhǎng),胎盤位置可能相對(duì)上移,但完全性前置胎盤通常難以改變位置。
胎盤位置變化的影響因素:
孕周是影響胎盤位置變化的關(guān)鍵因素。妊娠28周前診斷為前置胎盤時(shí),約90%的孕婦在足月時(shí)胎盤位置可恢復(fù)正常。這與子宮下段形成及胎盤"遷移"現(xiàn)象有關(guān)。胎盤本身不具備移動(dòng)能力,其位置變化實(shí)際是子宮肌層生長(zhǎng)拉伸導(dǎo)致的相對(duì)位置改變。完全覆蓋宮頸口的前置胎盤自行糾正概率低于邊緣性前置胎盤。
孕期監(jiān)測(cè)與管理:
確診前置胎盤后需嚴(yán)格避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,防止出血。建議每4周通過(guò)超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。出現(xiàn)陰道流血應(yīng)立即臥床休息并就醫(yī)。妊娠晚期仍為前置胎盤者,需提前制定剖宮產(chǎn)計(jì)劃。貧血孕婦需加強(qiáng)鐵劑和葉酸補(bǔ)充,維持血紅蛋白在110g/L以上
孕期保持左側(cè)臥位有助于改善胎盤血流,每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)胎盤功能。建議記錄胎動(dòng)情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。臨近預(yù)產(chǎn)期需提前住院觀察,備足血源應(yīng)對(duì)可能的大出血風(fēng)險(xiǎn)。保持情緒穩(wěn)定對(duì)維持妊娠至關(guān)重要。