GBS篩查對(duì)孕期健康管理具有重要意義,建議所有孕婦在孕35-37周進(jìn)行檢測(cè)。GBS感染可能引發(fā)早產(chǎn)、胎膜早破、新生兒敗血癥等并發(fā)癥,及時(shí)篩查能有效降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。
1、預(yù)防新生兒感染:GBS是新生兒敗血癥的主要病原體,母嬰垂直傳播風(fēng)險(xiǎn)達(dá)50%。陽(yáng)性孕婦分娩時(shí)需靜脈注射抗生素,常用青霉素、頭孢唑林或克林霉素,可降低新生兒感染率至1%以下。
2、降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn):GBS定植可能刺激炎性因子釋放,誘發(fā)宮縮。孕晚期篩查陽(yáng)性者需加強(qiáng)胎心監(jiān)護(hù),建議左側(cè)臥位休息,每日飲水2000ml以上,避免長(zhǎng)時(shí)間站立。
3、識(shí)別高危因素:既往有GBS感染史、本次妊娠合并尿路感染或胎膜早破超過(guò)18小時(shí)者屬高危人群。這類孕婦需提前至孕32周篩查,必要時(shí)進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。
4、優(yōu)化分娩管理:篩查陽(yáng)性孕婦進(jìn)入產(chǎn)程后,需每4小時(shí)靜脈輸注抗生素直至分娩。剖宮產(chǎn)孕婦若未破水且未臨產(chǎn),可不必預(yù)防性用藥,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)體溫和胎心變化。
5、減少抗生素濫用:精準(zhǔn)篩查避免全員預(yù)防性用藥,降低細(xì)菌耐藥風(fēng)險(xiǎn)。陰性孕婦無(wú)需干預(yù),陽(yáng)性者僅需單次療程治療,哺乳期用藥選擇不影響母乳喂養(yǎng)的抗生素。
孕期保持均衡飲食,每日攝入300g深色蔬菜補(bǔ)充葉酸,適量食用無(wú)糖酸奶調(diào)節(jié)菌群。建議每周進(jìn)行150分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或游泳,避免盆底肌過(guò)度受壓。注意會(huì)陰清潔,選擇純棉透氣內(nèi)褲,出現(xiàn)異常分泌物或尿頻尿痛需及時(shí)復(fù)檢。