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        剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵如何正確使用

        發(fā)布時(shí)間:2025-04-05 11:26 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

        剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛泵可通過硬膜外自控鎮(zhèn)痛、靜脈自控鎮(zhèn)痛、按時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛效果、保持導(dǎo)管通暢、觀察不良反應(yīng)等方式正確使用。鎮(zhèn)痛泵使用不當(dāng)可能由操作失誤、藥物過敏、個(gè)體差異、導(dǎo)管移位、設(shè)備故障等原因引起。

        1、鎮(zhèn)痛方式選擇:

        硬膜外自控鎮(zhèn)痛適用于椎管內(nèi)麻醉產(chǎn)婦,通過留置導(dǎo)管持續(xù)給予羅哌卡因等局部麻醉藥。靜脈自控鎮(zhèn)痛多采用舒芬太尼等阿片類藥物,需根據(jù)產(chǎn)婦體重設(shè)定背景輸注速率。兩種方式均需在麻醉醫(yī)師指導(dǎo)下選擇,硬膜外鎮(zhèn)痛對(duì)胃腸功能影響更小。

        2、設(shè)備參數(shù)設(shè)置:

        首次使用前需確認(rèn)鎮(zhèn)痛泵鎖定時(shí)間設(shè)置為15-20分鐘,單次給藥量硬膜外鎮(zhèn)痛不超過5ml,靜脈鎮(zhèn)痛不超過0.5ml。背景輸注速率硬膜外鎮(zhèn)痛建議6-8ml/h,靜脈鎮(zhèn)痛建議2ml/h。參數(shù)調(diào)整需由麻醉護(hù)士執(zhí)行,禁止產(chǎn)婦或家屬自行操作。

        3、鎮(zhèn)痛效果評(píng)估:

        術(shù)后4小時(shí)內(nèi)每30分鐘用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估疼痛程度,維持VAS評(píng)分≤3分。出現(xiàn)爆發(fā)痛時(shí)可追加預(yù)設(shè)劑量,24小時(shí)內(nèi)硬膜外鎮(zhèn)痛追加不超過10次,靜脈鎮(zhèn)痛不超過6次。評(píng)分持續(xù)>4分需聯(lián)系麻醉科調(diào)整用藥方案。

        4、導(dǎo)管維護(hù)要點(diǎn):

        硬膜外導(dǎo)管固定需采用透明敷貼,每日檢查穿刺點(diǎn)有無滲血或紅腫。靜脈鎮(zhèn)痛需每日更換輸液管路,觀察穿刺部位有無藥液外滲。翻身或下床時(shí)避免牽拉導(dǎo)管,發(fā)現(xiàn)扭曲脫落立即通知醫(yī)護(hù)人員。

        5、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè):

        靜脈鎮(zhèn)痛常見惡心嘔吐可預(yù)防性使用托烷司瓊,皮膚瘙癢可用苯海拉明緩解。硬膜外鎮(zhèn)痛需監(jiān)測(cè)下肢肌力,發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)阻滯及時(shí)停藥。呼吸頻率<10次/分或SpO2<95%需立即停用阿片類藥物并吸氧。

        術(shù)后24小時(shí)內(nèi)建議半流質(zhì)飲食,逐步過渡至普食,多攝入高纖維食物預(yù)防便秘。麻醉清醒6小時(shí)后可在床上活動(dòng)下肢,24小時(shí)后協(xié)助下床時(shí)需專人陪護(hù)。保持鎮(zhèn)痛泵低于心臟水平,避免藥液逆流。出現(xiàn)劇烈頭痛、呼吸困難或意識(shí)改變需立即呼叫醫(yī)護(hù)人員。每日記錄鎮(zhèn)痛泵使用情況,包括按壓次數(shù)、疼痛評(píng)分及不良反應(yīng),出院時(shí)由麻醉護(hù)士統(tǒng)一回收設(shè)備。

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