喉癌患者需注意術(shù)后護理、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查及避免危險因素,日常需戒煙酒并保持口腔衛(wèi)生。
1、術(shù)后護理:
喉癌術(shù)后需保持氣管造瘺口清潔干燥,每日用生理鹽水沖洗并更換敷料。頸部引流管需觀察引流量及顏色,避免牽拉。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈咳嗽或大聲說話,可通過寫字板交流。睡眠時抬高床頭30度以減少頸部水腫。
2、飲食調(diào)整:
術(shù)后初期選擇流質(zhì)飲食如米湯、果蔬汁,逐步過渡到軟食如蒸蛋、土豆泥。避免辛辣、過燙或堅硬食物刺激咽喉。每日補充60g以上蛋白質(zhì)促進傷口愈合,可食用魚肉、豆腐。吞咽困難者可咨詢營養(yǎng)師配置腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。
3、心理支持:
約40%喉癌患者術(shù)后出現(xiàn)焦慮抑郁,可通過加入病友互助小組緩解心理壓力。發(fā)聲功能喪失者需學(xué)習(xí)食管發(fā)音或使用電子喉,家屬應(yīng)避免表現(xiàn)出急躁情緒。心理咨詢師可采用認知行為療法改善患者社交恐懼。
4、定期復(fù)查:
術(shù)后2年內(nèi)每3個月需進行喉鏡和頸部CT檢查,監(jiān)測是否有局部復(fù)發(fā)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。每年做1次全身PET-CT排查遠處轉(zhuǎn)移。甲狀腺功能減退是常見并發(fā)癥,需每半年檢查TSH水平。出現(xiàn)聲音嘶啞或頸部腫塊需立即就診。
5、危險規(guī)避:
必須嚴格戒煙并避免二手煙,煙草中苯并芘可刺激殘留癌細胞。限制飲酒量每日不超過50ml,酒精會損傷黏膜屏障。從事粉塵作業(yè)者需佩戴專業(yè)防護面罩。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。
喉癌患者日常應(yīng)保持每日30分鐘有氧運動如散步、太極拳,增強免疫功能但避免對抗性運動。飲食推薦西蘭花、胡蘿卜等富含蘿卜硫素的抗癌食物,限制腌制食品攝入。居住環(huán)境需保持50%-60%濕度,使用空氣加濕器避免黏膜干燥。術(shù)后發(fā)音訓(xùn)練需在言語治療師指導(dǎo)下每日練習(xí)1小時,堅持3-6個月可恢復(fù)基本交流能力。家屬需學(xué)習(xí)造瘺口緊急處理措施,隨身攜帶醫(yī)用吸痰設(shè)備應(yīng)對突發(fā)情況。