奧氮平片過(guò)量服用可通過(guò)洗胃、活性炭吸附、心電監(jiān)護(hù)、補(bǔ)液利尿、血液凈化等方式治療。奧氮平片過(guò)量通常由誤服、自殺傾向、藥物管理不當(dāng)、個(gè)體代謝差異、合并用藥等原因引起。
奧夫平 奧氮平片
生產(chǎn)廠家：齊魯制藥有限公司
功能主治：精神分裂癥，雙相情感障礙躁狂發(fā)作，雙相情感障礙抑郁發(fā)作，奧氮平初始治療有效的患者，可用于精神分裂癥維持治療和預(yù)防雙相情感障礙復(fù)發(fā)。
用法用量：成人 精神分裂癥 奧氮平的建議起始劑量為10mg/天。每日一次。躁狂發(fā)作 單獨(dú)用藥時(shí)起始劑量為每日15mg，合并治療時(shí)每日10mg。預(yù)防雙相情感障礙復(fù)發(fā) 推薦起始劑量為10mg/日。對(duì)于使用奧氮平治療躁狂發(fā)作的患者，預(yù)防復(fù)發(fā)的持續(xù)治療劑量同前。對(duì)于新發(fā)躁狂、混合發(fā)作或抑郁發(fā)作，應(yīng)繼續(xù)奧氮平治療(需要時(shí)劑量適當(dāng)調(diào)整)，同時(shí)根據(jù)臨床情況合并輔助藥物治療情感癥狀。在精神分裂癥、躁狂發(fā)作和雙相情感障礙的預(yù)防治療過(guò)程中，可根據(jù)個(gè)體臨床狀況不同，在5-20mg/日的范圍內(nèi)相應(yīng)調(diào)整每日劑量。建議僅在適當(dāng)?shù)呐R床再評(píng)估后方可使用超過(guò)推薦起始劑量的藥物，且加藥間隔不少于24小時(shí)。奧氮平給藥不用考慮進(jìn)食因素，食物不影響吸收。停用奧氮平時(shí)應(yīng)逐漸減少劑量。 特殊人群腎臟和/或肝臟功能損害的患者對(duì)這類(lèi)患者應(yīng)考慮使用較低的起始劑量(5mg)。中度肝功能不全(肝硬變、ChildPugh 分級(jí)為A或B級(jí))的患者初始劑量應(yīng)為5mg，并應(yīng)慎重加量。吸煙者 相對(duì)于吸煙者，非吸煙患者的初始劑量和劑量范圍一般無(wú)須調(diào)整。吸煙會(huì)加快奧氮平的代謝，推薦進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)，需要時(shí)考慮增加奧氮平的劑量。當(dāng)有不止一個(gè)減緩代謝的因素(女性、年老、非吸煙)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮降低起始劑量。需要增加劑量時(shí)也應(yīng)該保守。
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1、誤服風(fēng)險(xiǎn)：
兒童或老年人可能因視力不佳或認(rèn)知障礙誤服過(guò)量藥物，表現(xiàn)為嗜睡、言語(yǔ)含糊。需立即清除未吸收藥物，居家可采取催吐措施，同時(shí)妥善保管藥品。
2、精神癥狀：
抑郁患者可能因病情加重出現(xiàn)蓄意過(guò)量服藥行為，常伴隨瞳孔散大、心動(dòng)過(guò)速。需進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，建議家屬陪同就醫(yī)，必要時(shí)考慮氯硝西泮控制躁動(dòng)癥狀。
3、藥物相互作用：
與氟西汀、卡馬西平等藥物聯(lián)用會(huì)延緩?qiáng)W氮平代謝，導(dǎo)致血藥濃度升高。可能出現(xiàn)肌張力障礙、體溫異常，需監(jiān)測(cè)肝功能，考慮使用苯海索緩解錐體外系反應(yīng)。
4、代謝異常：
CYP2D6酶缺陷者代謝能力下降，常規(guī)劑量即可引發(fā)中毒，常見(jiàn)昏迷、呼吸抑制。需進(jìn)行基因檢測(cè)，重癥患者可采用血漿置換清除藥物。
5、管理疏漏：
未按說(shuō)明書(shū)分劑量存放可能導(dǎo)致一次性誤服多片，伴隨體位性低血壓、心律失常。建議使用分藥盒管理，出現(xiàn)QT間期延長(zhǎng)時(shí)需靜脈注射鎂劑。
日常需避免酒精攝入以防加重中樞抑制，保持環(huán)境安靜減少刺激，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)意識(shí)模糊或持續(xù)低血壓需急診處理，長(zhǎng)期服藥者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖血脂，注意奧氮平與氯氮平、喹硫平等藥物存在交叉過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
