老年人骨折后多數(shù)情況下可以恢復(fù),但恢復(fù)程度與年齡、骨折類型及基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)。
1、影響恢復(fù)的關(guān)鍵因素:
老年人骨骼愈合速度較慢,主要與骨質(zhì)疏松、血液循環(huán)減弱有關(guān)。閉合性骨折若及時(shí)固定,通常6-12周可初步愈合;開放性骨折或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需更長(zhǎng)時(shí)間。合并糖尿病、心血管疾病者需同步控制基礎(chǔ)病,否則可能延遲愈合。恢復(fù)期間需定期復(fù)查X光片觀察骨痂形成情況。
2、不同階段的干預(yù)措施:
急性期需制動(dòng)固定,采用石膏或支具保護(hù)。穩(wěn)定性骨折可保守治療,移位明顯的骨折需手術(shù)復(fù)位,常用髓內(nèi)釘、鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定方式??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,后期加入抗阻力練習(xí)。疼痛管理可選用非甾體抗炎藥,但需注意胃腸道副作用。
3、特殊情況的處理:
髖部骨折需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需預(yù)防深靜脈血栓。脊柱壓縮性骨折可考慮椎體成形術(shù),但重度骨質(zhì)疏松患者需謹(jǐn)慎。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,同時(shí)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練避免肺部感染。
日常需保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入,推薦食用乳制品、深綠色蔬菜??祻?fù)期每周3次30分鐘水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。臥室及衛(wèi)生間需安裝防滑扶手,選擇硬板床墊維持脊柱生理曲度。心理上需避免焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛變化及功能恢復(fù)進(jìn)度,定期與康復(fù)醫(yī)師溝通調(diào)整方案。夜間起床遵循"三個(gè)30秒"原則以防跌倒。