霉菌性陰道炎輕重程度可通過癥狀表現(xiàn)、體征及實驗室檢查綜合判斷。輕度患者表現(xiàn)為外陰輕微瘙癢、白帶呈豆腐渣樣但量少;重度患者則出現(xiàn)劇烈瘙癢、灼痛、外陰紅腫潰爛,白帶量多且異味明顯。
1、癥狀表現(xiàn)差異:
輕度霉菌性陰道炎以外陰輕度瘙癢為主,夜間可能加重但不影響日常生活,白帶呈白色凝乳狀或豆腐渣樣,無明顯異味。重度患者瘙癢持續(xù)且劇烈,伴有外陰灼熱感或排尿疼痛,白帶量顯著增多且可能附著于陰道壁形成白色偽膜,部分患者會出現(xiàn)外陰皮膚抓痕或皸裂。
2、體征檢查標準:
婦科檢查時,輕度炎癥僅見陰道黏膜輕度充血,分泌物附著較少;重度炎癥可見陰道壁充血水腫明顯,黏膜表面覆蓋大量白色分泌物,擦拭后易出血,外陰皮膚可能出現(xiàn)濕疹樣改變或淺表潰瘍。實驗室檢查中,重度患者陰道pH值往往高于4.5,鏡檢可見大量假菌絲和芽孢。
3、病程與復發(fā)頻率:
輕度感染通常為初次發(fā)作或間隔半年以上復發(fā),癥狀3天內可自行緩解;重度感染表現(xiàn)為每年發(fā)作4次以上,癥狀持續(xù)超過1周,常規(guī)治療見效慢。重度患者多伴有糖尿病、免疫抑制等基礎疾病,或長期使用抗生素、雌激素類藥物。
日常需選擇透氣棉質內褲并每日更換,避免穿緊身褲久坐。飲食上減少精制糖及高糖水果攝入,適量補充無糖酸奶調節(jié)菌群。發(fā)作期間暫停性生活,沐浴時選擇弱酸性護理液清洗外陰。適度運動增強免疫力,但應避免游泳、泡溫泉等可能造成交叉感染的活動。若出現(xiàn)外陰皮膚破損或癥狀持續(xù)加重,需及時進行真菌培養(yǎng)及藥敏試驗。